AIUM：宫腔声学造影检查实践简要（2015）

本须知中确诊方面的某些章节（都有介绍、适可不证、核查约束和电子元件约束）由 AIUM、ACR、ACOG 和 SRU 牵头颁布。这 4 家机构针对精神科的促请和建议、核查申请者的书面语、系统设计流程日志以及精确度依靠的促请实际上相异，仅有各自的解读。

本须知展开了修订，意图协助卫生人员能非常好地展开宫腔表征断层扫描核查。约束的宫腔表征断层扫描可提供胎盘、胎盘和睾丸的的资讯。为非常全面性确诊，可能会还展开其他附加核查。遵循本须知，可小得多程度上利于宫腔表征断层扫描核查的确诊。

宫腔表征断层扫描是经子宫颈流向冷藏辐射源展开宫腔核磁共振核查，曾称做生理盐水灌注的宫腔表征断层扫描或胎盘核磁共振核查，其最主要用意是获取比除此以外经核磁共振非常清晰的宫腔情况下，也可用以核查睾丸的不利于普遍性。断层扫描终结时，若粘液内中普遍性气体增多，则提示有数中间睾丸不利于。

适可不证和禁忌证

（一）适可不证：

适可不证都有但不限于：

1、反常手脚；

2、宫腔核查，相比较是发现有无胎盘肌瘤、息肉和粘连；

3、经核磁共振发现反常，都有局限普遍性或弥漫普遍性的胎盘反常或宫腔内反常；

4、胎盘先以天普遍性或后天普遍性反常；

5、不孕症；

6、复发普遍性怀孕失败；

7、经核磁共振无法清晰揭示胎盘胎盘。

（二）禁忌证

怀孕或可能会怀孕的妇女不能展开宫腔表征断层扫描。通常安排在非常年期实际上终结后至排卵前所的非常年期增生期展开。孕酮规律的病患者，大多数情况下下不可不在非常年期的第 10 天后展开。粘液炎普遍性发炎造成了的粘液接种或无法解释的粘液压痛病患者不可不展开宫腔表征断层扫描。手脚并非禁忌症，但可加大核磁共振确诊完成度。

系统设计人员的资格和责任

参看 AIUM 为核磁共振卫生人员证书颁布的标准和须知以及方面卫生人员指导须知。

核查申请者的书面语促请

核磁共振核查申请者不论手写亦或电子版，仅需提供足够的的资讯，以确保核磁共振核查和确诊的顺利展开。核查申请者必须由方面精神科或其他合乎缺乏经验的卫生保健精神科或在其指导下据悉。病患者的确诊的资讯不作为熟悉病患者确诊平庸的精神科或具缺乏经验的卫生保健精神科提供，并实际上符合方面法律和当地医疗保障区内的促请。

核查约束

（一）病患者马上

首先以可不经核磁共振审核粘液肝脏到底有压痛。若基于病患者现病史或体格核查，权衡为粘液炎普遍性发炎活跃期，可不先以予以适当治疗，疗程终结后先以核查。若实际上无压痛普遍性睾丸积水，可权衡在核查时赋予制剂治疗（制剂的具体适用可不咨询从业者卫生人员）。若有确诊指征，可不展开怀孕检验。核查前所，可不询问病患者到底有乳胶制品、钠辐射源或其他会用消毒剂的过敏史。核查可不在孕酮的增生早期展开，尽可能会选在非常年期终结后的数日内。

（二）系统设计步骤

先以经核磁共振测定胎盘总重量，并核查胎盘、卵巢和粘液中普遍性病症。适用窥阴器仔细观察子宫颈，若发现或子宫颈有特殊瘙痒、疟疾或脓普遍性异味，则需先以行全面性处理，再继续重新权衡宫腔表征断层扫描。流向辐射源之前所，先以将腹腔内充满冷藏辐射源以避免气体带入宫腔内。消毒子宫颈外口后，将腹腔插入子宫颈管和/或宫腔内，在动态核磁共振引导下极快手动推注须要冷藏辐射源。断层扫描过程中可不动态仔细观察宫腔胎盘和子宫颈管。如有确诊需要，可不审核睾丸不利于普遍性。

（三）辐射源

宫腔表征断层扫描可不选用简便的冷藏辐射源，如大多生理盐水。如需审核睾丸不利于普遍性，可适用加水生理盐水。

（四）核磁共振核查

断层扫描前所，可不有数可不采集并日志 2 个平面的图象，以揭示长时间和反常平庸，都有在矢状穿孔上测定双层胎盘（前所后两层）的小得多总重量。

辐射源充满宫腔后，可不非常全面性核查宫腔情况下，采集并留有长时间和反常平庸。若适用海氏腹腔流向生理盐水，可不在海氏放气终结后再继续对宫腔展开非常全面性审核，相比较是子宫颈管和宫腔下段。

彩色多普勒核磁共振小得多限度审核宫内发炎的血流情况下以及睾丸不利于普遍性。

三维核磁共振，相比较冠状面重建，小得多限度米勒管反常的审核和胎盘肌瘤的术前所标测。

（五）术后卫生

核查卫生人员或方面精神科可不与病患者商讨宫腔表征断层扫描平庸。核查后，告知病患者若显现发热、持续瘙痒或手脚，可不与其精神科联系。可不告知病患者核查后可能会会显现深沉血普遍性或者色与清洁液雷同的辐射源渗漏。

PDF日志

为提高病患者的医疗精确度，有前提对核查日志展开归类汇编。核磁共振核查及其确诊可不依然留有。可不日志所有前提口腔的图象，都有长时间和反常口腔。可不日志测定大小到底实际上符合长时间范围。图象可不标记有病患者的资讯、电子元件的资讯、核查时间表和核查口腔的解剖方位（左右侧）。可不在病患者的医疗日志中描述核磁共振核查的正式结果（事与愿违报告）。核磁共振核查的仅有可不实际上符合确诊需求、方面法律和当地的医疗保障区内的促请。

核磁共振报告可不实际上符合 AIUM 实践须知对核磁共振核查的促请。

电子元件约束

宫腔表征断层扫描通常配备高频经电子装置。有时为增加胎盘核查景深，断层扫描过程加有用经四肢核磁共振核查以对胎盘展开非常全面性审核。适用中可不根据 ALARA 原则上适度电子装置参数，以最简便确诊需求的频率展开核查。

精确度依靠和改进、安全普遍性、接种依靠和病患者教学

可不颁布及坚持与精确度依靠、病患者教学、接种依靠和安全普遍性的方面外交政策和程序，使之实际上符合 AIUM 为核磁共振卫生人员证书颁布的标准和须知。电子元件普遍性能受控也可不实际上符合上述标准和须知。

ALARA 原则上

可不权衡每次核查的潜在效用和风险。在适度电子元件参数影响到声输出或为难电子装置停留时间时，可不遵循 ALARA 原则上（辐射防护全局原则上）。

提示信源地址

编辑： 刘德泉