JAHA：拒绝经导管主动脉瓣置换术的患者外科结局较差

虽然经支架主动脉瓣置换术（TAVR）是症状性主动脉瓣狭窄患者的肾结石总和的外科手术方式，但有些患者不愿意接纳外科手术。近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上撰写了一篇研究成果文章，研究成果工作人员主旨调查患者要求TAVR后拖延外科手术的临床影响。研究成果工作人员运用于东洋OCEAN（优化支架瓣膜介入）实验登记样本对1542例接纳TAVR的患者进行了统计分析。要求TAVR被界定为在知情同意时最少一次要求过TAVR。患者分为2小组：要求小组（28/1542,1.8％）和不要求小组（1514/1542,98.2％）。研究成果工作人员比较了各小组之间的基线特征、外科手术结果和死亡率。此外，还收集了要求原因和事与愿违接纳TAVR的样本。要求小组受试者的年龄、外科手术风险评分和虚弱程度略高于非要求小组（所有P<0.05）。各小组之间的围外科手术期并发症没有差异，而要求小组的30天和累积1年死亡率显著略高于非要求小组（7.1％ vs. 1.3％，P=0.008和28.8％ vs. 10.3％，P=0.010）。多变量Cox回归统计分析显示要求TAVR是中期死亡率增加的独立预测因子（风险比为3.37; 95％置信区间为1.52-7.48; P=0.003）。要求的最常见原因是恐惧（13/28,46.4％），改变主意的最常见原因是心力衰竭恶化（21/28,75.0％）。要求小组中的所有患者在20个月内决定接纳TAVR（中位数为5.5个月）。由此可见，一旦要求TAVR会导致患者预后较差；因此，在进行患者知情同意宣讲时，应明确讨论这一事实。原始出处：Tetsuro Shimura.et al.Patients Refusing Transcatheter Aortic Valve Replacement Even Once He Poorer Clinical Outcomes.JAHA.2018. 本文系梅斯医学（MedSci）原创编译整理，转载需授权！