盘点幽门螺杆菌阴性早期胃癌的6种各种类型

本文回顾性研究了1741例早期食道癌出血，并评估了病源螺杆菌（Hp）病毒现况。其之中19例（1.1%）被诊断为HPINGC（Hp单数食道癌），文之中将HPINGC分为6种子类，分别是：未分立型号 (5个出血)食道底腺型号 (2个出血)贲门腺型号 (1个出血)病源腺型号 (3个出血)小脊型号 (5个出血)混合型号 (3个出血)

文之中每种子类均行免疫组化，包括：MUC5AC、MUC6、MUC2、CD10、p53、MIB-1、pepsinogen-I、H+/K+ATPase、chromogranin A、E-cadherin和gastrin等新项目。具体数值见下表请注意：

此类群的实质是食道癌基于食道发炎（食道型号）有可能的来源：

下面分别叙述一下：

未分立型号

出血多为平坦型号（0-II b），颜色看起来，设在M或L一区，尤其是食道角周围。如果蛋白质不被正常发炎延展，在出血之中可以很好地识别出分水岭。反之则很难检测到分水岭。本组统计数据之中，4例为印戒蛋白质癌，1例高分立。虽然有几项研究报告说，大多数这种出血只进逼发炎层，但本组统计数据其之中3个出血（60%）已进逼发炎之中间。免疫组织化学安全检查不会揭示任何规律性；一些出血不仅对MUC2或CD10椭圆形单数，而且对MUC6也椭圆形单数。MIB-1百分比为5%~40%，与其他子类相比，此型号E-cadherin水准明显上升。

食道底腺型号

多设在U一区，深蓝色到褐色的，具有微小的突起（SMT）样。NBI-ME揭示线状血管和扩大隐窝。解剖学观感为之中分立型号管状卵巢癌（Tub2）进逼发炎之中间。蛋白质MUC6无症状，一个大腺型号出血可观感出主蛋白质的特征，其黏液赖氨酸原-I和脂肪酶，通常设在发炎层的深部，因为这种子类的食道癌是赖氨酸原-I或H+/K+ ATP酶无症状。MIB-1百分比在5%~30%错综复杂。E-cadherin水准无降高。

贲门腺型号

多设在食道食管交界处、脊陷、红色。在NBI-ME之中辨别到突起的颗粒结构。组织学特征不明确，因为在本研究之中只发现一个高血压，分立很好的管状卵巢癌（Tub1）。对MUC5、MUC6椭圆形无症状反应， 而免疫组织化学安全检查之中的局灶性赖氨酸原-I若有贲门腺子类有可能由表皮黏液蛋白质和食道底腺蛋白质传动装置。MIB-1百分比为30%，E-cadherin水准无降高。

病源腺型号

病源腺型号主要设在L一区，即病源腺一区。观感为脊陷性腐化伴发炎出血。在出血的主要各部位，不会辨别到血管或颗粒突起。然而，其突起性借由NBI-ME可在脊陷一邻近地区有可能会被辨别到。主要糖类为极高分立的MUC6无症状管状卵巢癌。与其他子类不同，这种子类观感出肠型号特征，CD10+，此外还观感出贪财铬粒蛋白A无症状（CgA+）。MIB-1百分比在1例之中为10%，在2例之中为50%，E-cadherin水准无降高。

小脊型号

小脊腺体型号观感为突起的（0-IIa）暗红色出血，具有明显的分界，多引发在U一区。NBI-ME揭示状颗粒和不清晰或轻度突起的血管。其之中5例为状卵巢癌，3例为极高分立的管状卵巢癌。免疫组织化学安全检查若有MUC5AC和MUC无症状，椭圆形现分立为小脊腺体的趋势，而赖氨酸原-I和H+/K+ ATP酶单数。MIB-1百分比在4例之中为5%~10%，在4例之中为10%~20%。在4例之中，E-cadherin百分比为300。其有一例设在内镜放射治疗后的瘢痕附近，这有可能影响了高血压的E-cadherin表示水准。

混合型号

混合型号多为深蓝色至红色，分界不清，颗粒不光滑，有突起和脊陷部分。解剖学归纳揭示椭圆形极高分立或之中分立的管状卵巢癌。免疫组化椭圆形现自然。这种子类也许由几种蛋白质子类组成，如小脊腺体、食道底腺蛋白质、病源腺蛋白质或肠蛋白质。有些高血压椭圆形MUC6无症状并揭示肠型号特征；有的赖氨酸原-I和H+/K+ ATP酶无症状，也有MUC5AC无症状。MIB-1百分比在20%~40%错综复杂。多为发炎内癌。其E-cadherin水准不会降高。

个人读后感：本篇之中此种666类群的提出是可以的，但每种分型号的特色，还有待商榷与完善，因为其远超过的缺陷是高血压量太少，所以有些子类的特色还不足以为信，有待于日后大量统计数据的支持与验证。

知识点补充说明：

1. 关于E-cadherin（E-钙质附着素）：

在正常腺体之中E-cadherin总是光滑稳定地在蛋白质内侧一区椭圆形强无症状表示，而在大多数组织之中值得注意正常组织揭示高表示；不光滑性表示，甚至揭示表示缺如，并且表示强度往往随着分立层面上升而上升。十分相似的结果在结肠癌、肝癌、肺癌、乳卵巢癌、癌、胰脏、食道癌、胰卵巢癌、乳癌、宫颈癌及头颈部癌等之中得以证明。在组织之中，其无症状若有为极高分立，恶性层面高；单数则若有为高分立，恶性层面极高。

2. 关于小脊腺体型号食道癌：

此型号食道癌是依据东洋类群标准规范，而WHO则有可能将其归类为小脊型号异型号增生。此型号食道癌为高异型号度极高分立/超极高分立卵巢癌。内镜有两种观感形式：其一为文之中请注意的观感为扁平褪色徵（LST样）；还有一种观感形为红色突起型号（树莓样）。

3. 关于免疫组化：

消化系统常用免疫组化指标（来源于金珠导师组织学课学习班第四课细节截图）

参考文献：