宫颈糜烂并非都要治疗

目前认为宫颈糜烂不是炎症，即不是病理学意义的上皮缺失和炎症反应，而是宫颈柱状上皮移位，属宫颈生理变化之1，不是病理改变。之所以说宫颈糜烂不是病理改变，是由于：1、阴道镜下视察糜烂面是完全的柱状上皮，因柱状上皮为单层，其下的间质呈红色，故肉眼观为红色糜烂样，但并不是真实的糜烂。2、此种改变与宫颈鳞状上皮和柱状上皮交界移位有关。阴道镜下视察到的宫颈糜烂是鳞柱交界转化区。

基于以上新的观念，对宫颈糜烂的医治也有新的观点。只有淋巴细胞及浆细胞浸润，才被认为是病理学意义的慢性宫颈炎。当无病原微生物感染时，宫颈糜烂可无临床症状，或仅表现为分泌物增多，不需进行医治。糜烂常伴随炎症，针对病因、病原体医治后，症状多可自行消失。具体医治建议以下：

·小于30岁，对单纯、表浅糜烂多为生理性变化，没必要特殊处理。

·大于30岁，不对称糜烂、有接触性出血、宫颈硬度改变，应做宫颈病变3阶梯筛查，除外宫颈病变。

·颗粒型或乳突型糜烂，如合并白带增多、外阴阴道瘙痒等炎症症状，应进行医治。在除外宫颈癌的情况下，多主张进行物理医治。

·物理医治方法较多，但医治原理相同，疗效相近。关键是掌握正确的适应证，规范操作，注意围医治期处理。

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