2017 SOGC：产科手术预防性适用抗菌药物指南

2017 年 9 月，渥太华牙医学可能会会 ( SOGC) 基于近年最新分析结果替换了 2010 年的诊疗移植手拳法防止措施用到杀菌类固醇指南，刊载在近期出版社的 Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada 杂志上。指南揭示和延揽如下：

拳法后受到感染是诊疗移植手拳法关键性癌症。拳法后受到感染最主要尿路受到感染、内膜腹腔凝、凹槽受到感染、可能会会受到感染等，可造成中风短时间延长和放射治疗费用的上升。关于防止措施用到杀菌类固醇减少拳法后受到感染的分析不少，但对比实验不多。对于药理学医生来讲，经常可能会会对用到哪种方案而倍感迷惑。

防止措施杀菌类固醇用到原则

防止措施用到杀菌类固醇不同于普通杀菌类固醇放射治疗，前所者是防止受到感染，后者有助于解决既存的受到感染，且通常疗程较长。外科移植手拳法里防止措施用到杀菌类固醇可以加强宿主自然免疫必要措施功能性，抑制微生物农作物，从而减少移植手拳法操作所引起的受到感染。

1. 防止措施用到杀菌类固醇时能够确切这种杀菌类固醇可直接其所对拳法里可能会遇到的微生物受到感染，直接减缓拳法后受到感染安全性，且安全又金融业。

2. 防止措施用到杀菌类固醇时能够保证拳法前所、拳法里和拳法后凹槽切除的多达小时内，血清和许多组织杀菌类固醇高水平可保持在直接放射治疗高水平。

3. 如果获得防止措施杀菌类固醇，其所该是在微生物农作物之前所不久或在微生物农作物时用到。

4. 多多达分析说明单低剂量用到杀菌类固醇直接。但若移植手拳法不间断> 3 小时，其所隔杀菌类固醇 1 个或 2 个半衰重复给药物。也有人表示同意用拳法里大出血（> 1500 mL），其所获得第二剂杀菌类固醇。

诊疗移植手拳法防止措施用到杀菌类固醇

1. 剖宫产

剖宫产是助产士人体内受到感染最关键性的安全性因素，受到感染和受到感染癌症的患病率可达 25%，是经受孕助产士复发安全性的 5～20 倍。无论有否合并人体内呼吸困难和/或刚毛膜羊膜凝，剖宫产拳法后并发内膜关节腹腔凝、尿道受到感染、凹槽受到感染和败血症等癌症的患病率均更高。大多分析说明，剖宫产防止措施用到杀菌类固醇可减缓日内/紧急剖宫产拳法后内膜腹腔凝和凹槽受到感染等癌症的安全性。

有疑问的是防止措施杀菌类固醇的用到短时间：是移植手拳法开始前所？还是在夹闭脐带时？拳法前所防止措施杀菌类固醇有否可能会会对辨别胎儿受到感染归因于电磁干扰？最近刊载的一篇 meta 分析说明，拳法前所用到杀菌类固醇可能会会减缓整体受到感染患病率，不影响胎儿剧情。

分析最广泛的杀菌类固醇是氯霉素。一代红霉素类固醇，红霉素萘苯基是 B 级早产类固醇，杀菌谱覆盖链球菌芽孢和部分链球菌绿脓杆菌。1999 年美国 CDC 指南延揽剖宫产防止措施用到红霉素类类固醇。分析说明可用到广谱杀菌类固醇防止剖宫产拳法后受到感染癌症。由于不足和红霉素萘苯基的对比实验，考虑到人体内和胎儿可能会归因于杀菌类固醇乙型肝凝，有否延揽剖宫产防止措施用到广谱杀菌类固醇能够促使分析。

2. 经受孕移植手拳法

2004 年一篇 Cochrane 分析了经受孕合并助产防止措施用到杀菌类固醇拳法后受到感染的安全性。分析只不属于了一篇分析，只有内膜腹腔凝和中风不间断这两个剧情可亦可分析。之后见到有否防止措施用到杀菌类固醇，内膜腹腔凝患病率和中风不间断并不会区别。2017 年替换的 Cochrane 综述结论相似，不足足够的分析来论证经受孕有否其所防止措施用到杀菌类固醇。

3. 人工输卵管挤压拳法

2009 年替换的一篇 Cochrane 分析报告不会见到任何关于人工输卵管挤压拳法防止措施用到杀菌类固醇的结果说明实验。基于剖宫产和武英殿相关的分析，世界卫生许多组织延揽人工输卵管挤压拳法防止措施用到杀菌类固醇。一篇关于剖宫产时拳法者在挤压输卵管前所有否替换手套的分析，见到拳法后内膜腹腔凝的患病率不会区别。但另一篇分析见到输卵管自动受孕的患儿，内膜腹腔凝发生率较人工挤压输卵管患儿的较低。

4. 三度或四度可能会乳头裂伤

2008 年刊载的一篇前所瞻性分析将 107 名三度或四度可能会乳头裂伤的助产士随机分作不能接受一般来说肌肉注射杀菌类固醇和安慰剂两组。分析说明喜有严重可能会乳头裂伤的助产士防止措施用到杀菌类固醇可减缓拳法后受到感染患病率。

5. 日内和紧急乳头环扎拳法，喜或不喜胎膜破裂

一篇基于 116 名孕里期乳头环扎助产士的回顾性分析见到，用到杀菌类固醇并不可能会会减缓孕 28 周前所受孕的安全性。目前所能够结果说明实验来问到像乳头环扎这类高安全性助产士有否能够防止措施用到杀菌类固醇问题。

6. 助产士武英殿

无助产士武英殿有否能够防止措施用到杀菌类固醇减缓受到感染安全性的分析。

7. 肥胖人群防止措施杀菌类固醇用到低剂量

BMI 越，诊疗和受到感染癌症的复发安全性越。专家表示同意 BMI>35 的患儿用到的低剂量是正常 BMI 患儿的两倍。此方面能够促使分析。

8. 抗病毒/氯霉素全身性的表示同意

高达 10% 的患儿诉说抗病毒全身性，但只有 10% 的患儿皮试阳性。抗病毒全身性是出名的，10000 个人里约 1～4 个。替代性防止措施杀菌类固醇最主要克林霉素（600 mg， IV）或红霉素（500 mg，IV）。

防止受到感染性心腹腔凝

美国心脏学可能会会指南表示同意，受到感染性心腹腔凝高安全性患儿若有肠球菌尿路受到感染或定植，在不能接受任何泌尿道移植手拳法前所可前提防止措施用到杀菌类固醇。

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总编辑： 高瑞秋