急腹症的超声诊断与筛选诊断（四）

〈五〉、急性腹皮肤炎病理类别：1、急性阴道内皮肤炎，阴道肌炎（常见产褥感染）2、急性附件炎。3、腹膜脓肿。黄疸：头痛，微微痛（侧），有脓性分泌物流向，少数患者可间歇性肝道及十二指肝刺激疾病，如腹泻，大便中分泌物，尿频尿急等。 激光图象：1、急性阴道内皮肤炎、阴道肌炎：轻度：阴道无相反或略增高，内膜Echo略增高。即行：阴道增高，壁厚，宫腔内少量静脉曲张。间歇性附件炎和腹膜静脉曲张的表现。2、急性附件炎：轻度：经腹激光无明显变化，激光可见**轻度增生。重度：侧**增粗，肺脏Echo提高增生。脊柱增高，腹膜可有静脉曲张。3、腹膜积脓：腹膜内可见不规则的不均质包块，实质上可有囊实混合Echo，右侧Echo增高，阴道可显示不清。鉴别诊断：1、急性阑尾炎。2、癌变妊娠撕裂等急性腹皮肤炎〈六〉、胃肝急性后背病理分期：后背期、反应期、脊柱炎期；黄疸：1、发病岁数在30----60岁，老年分之一15：1，暴食，过度疲劳，情绪兴奋，创伤，洗胃或x两条路线钡餐检查为后背的诱因。2、心肌梗塞无可避免腹痛，开放性，刀割样无能为力，病人面色苍白，出冷汗，下肢发冷，反应期疾病可稍减轻，腹皮肤炎期疾病有渐冷更为严重。3、查体：全腹压痛、反跳痛、以上腹和右微微唯、尖头腹。激光图象：1、脊柱内游离氮气----移动性二阶横纹从征（即纵隔软组织下方呈二阶离横纹状多次太阳光的超强Echo远方，右侧消化道被氮气遮掩而显示不清或不明晰，氮气随相反移动，但Echo特点不变）。2、脊柱内静脉曲张，其另有中等Echo斑点。3、上腹部包块（大网膜对后背臀部的覆盖，包绕及局部粘连），局部压痛。4、胃肝排泄减弱或消失。气腹及肝道氮气与腹腔氮气鉴别：胃肝胀气总括太阳光星体、混浊，为固定有机体的超强Echo，右侧衰减呈“瀑布从征”，相反时氮气Echo不须随肝排泄热衷于变化，氮气太阳光不能相接到肝前连接处；腹腔氮气总括气腹与肺下缘氮气Echo相互分开，但呼气时腹腔上移与腹内氮气分离 脊柱扫查：上腹部肝前、脾前均可见超强Echo氮气，随相反，右肝下、结肝连接处、腹膜肝管连接处均可见混浊静脉曲张，厚度1.3-----2.4cm。 〈七〉、胆道细菌性 病理类别：1、胆道感染。2、胆道发炎。3、急性胰腺炎（胆汁附和或细菌性钻入胰管）。黄疸：心肌梗塞剑突右下方阵发性“钻顶样”无可避免疼痛，向腹胸部放射，屈膝、捧腹、辗转不安、呕吐呕吐、含有胆汁。激光图象：肝外消化道拓展（中度），肝内消化道不拓展，胆管无相反。拓展的消化道内可见双两条路线样高Echo远方，指为“双管从征”。实时观察消化道另有虫体排泄。 〈八〉、肝梗阻疾病形态学：黄疸：腹痛、呕吐、肝胃、停止呕吐排气。激光图象：1、梗阻臀部以上的肝管拓展，小肝内径>3cm 、 结肝内径>5cm。2、肝黏膜皱襞水肿、增生，“琴键从征”。结肝可见结肝袋。3、排泄诱发，早期提高，晚期呕吐消。4、脊柱静脉曲张，现阶段液体减少----肝绞窄。 主编：杉杉

主编： Zhu