剖宫产的最佳手术方式（流行病学综述）

剖宫产精是经腹切开睾丸锁住新生儿的一种常见的外科动手精，其动手精方式为多种多样。土耳其的 Hasdemir 学者等对已报道的剖宫产动手精方式为展开概述，结果刊载在近期的 Journal of Obstetrics and Gynaecology 上。

研究课题其他部门搜集了多项大样本的批判性结果说明了以及多篇系统流行病学和 meta 数据分析，再次发掘出剖宫产仍欠缺基准的、全球公认的动手精新技精。意味着，这个动手精的最佳新技精仍是未被发现的。

研究课题其他部门主要推论了两个大型的基准化批判性随机研究课题，二者均研究课题了不尽相同剖宫产新技精对母儿卫生影响。CORONIS 实验推论了五项关于精后肺癌可能的高效率，而 CAESAR 研究课题则关注的是三项动手精中的的高效率。（CORONIS Trial Collaborative Group 2007; CAESAR Study Collaborative Group, 2010）

CORONIS 实验是一个多中的心分层析因结果说明了研究课题，它举例来说了 2007 年 5 翌年到 2010 年 12 翌年之前的剖宫产的 15935 名男同性恋，她们分别来自 7 个发展中的国家（阿根廷、智利、科特迪瓦、印度、肯尼亚、印度和苏丹）19 个医学中的心。五项研究课题高效率分别是：进入十二指肠是钝性除去还是锐性除去、睾丸去除是在腹中还是腹中外、睾丸是单层后背还是双层后背、有否废弃肺部、睾丸后背是用肠线还是各部位线。

CAESAR 研究课题是一项研究课题剖宫产动手精新技精的批判性随机实验。它举例来说了 2000 年 11 翌年到 2006 年 6 翌年之前苏格兰和意大利首次展开剖宫产的 3033 名男同性恋。它研究课题的三项高效率分别是：睾丸是单层后背还是双层后背、有否废弃肺部和腹直肌鞘下隔水有否受限。

切开十二指肠

一项 Cochrane 系统评价（举例来说了来自 11 个结果说明了实验的 1740 名男同性恋）数据分析发掘出 Joel-Cohen 穿孔具备溃疡不及、精后气喘和呼吸困难不及以及动手精间隔时间不够窄等窄期战术上。然而，CORONIS 研究课题并很难发掘出这项新技精具备相对来说的优越性，并促请在此研究课题的依然推论刊载之后，动手精者可以应将用于任何他所擅长的新技精来开腹。

睾丸穿孔的除去（钝性还是锐性）

Cochrane 2008 年流行病学说明了：钝性除去溃疡不及，但在病征有否只能献屑多方面钝性除去和锐性除去并很难正确性相异。

在一篇流行病学中的，研究课题者对来自 4 个结果说明了实验的 1731 名男同性恋展开了数据分析，研究课题发掘出，剖宫产中的睾丸穿孔钝性除去要强锐性除去，它能使父亲的失屑使用量达到最不及。此篇流行病学对钝性还是锐性除去在父亲的溃疡使用量、对周围一组织的损害往往和睾丸子宫药的肥胖率等多方面的影响展开了分析。结果虽然支持了上述推论但并很难统计学相异。

类似的，另内外一项举例来说了 1076 名男同性恋的随机研究课题比方说说明了，睾丸穿孔锐性除去可能时会加长动手精间隔时间和上升集合体溃疡使用量。因此，研究课题其他部门促请钝性除去睾丸穿孔应将当是动手精的第一选择。

睾丸的去除（在十二指肠内还是十二指肠内外）

在十二指肠内外去除睾丸视野不够好、去除的不够太快，这也就随之减不及了动手精间隔时间及精中的溃疡使用量；但是也有报道所称十二指肠内外去除时会上升精中的病征烦躁头痛的发生，上升复位时附件损伤、接种和静脉空气栓塞的高风险。

一篇 Cochrane 流行病学说明了，十二指肠内外去除能降偏高病征精后气喘的肺癌，但时会上升出院年数，在有否引致屑块接种和睾丸子宫药多方面与十二指肠内去除并很难很大相异。

一篇 meta 数据分析说明了，这两种新技精各有价个数，但对精中的败屑症的肥胖率、动手精间隔时间、溃疡使用量和出院间隔时间很难相对来说影响。

Doganay 等概述了一项举例来说了 4925 名男同性恋的结果说明了实验。研究课题发掘出，十二指肠内去除一组的睾丸弛缓肺癌不够偏高、动手精间隔时间不够窄、精后胃肠功能恢复的不够太快。此文促请，除非动手精有比如说原因要把睾丸从十二指肠内拿出来，否则应将优先选择腹中去除。

CORONIS 研究课题的窄期结果说明了两种方式为并很难什么相异。

睾丸的后背方式为（单层后背还是双层后背）

一篇举例来说了 10 项研究课题、2531 名男同性恋的 Cochrane 流行病学说明了，单层后背可能时会使失屑使用量降偏高、动手精间隔时间加长和精后呼吸困难加重。然而，CAESAR 实验则说明了这两种方式为并很难相异。CORONIS 研究课题也说明了，二者在对父亲患病率多方面在窄期内很难相异。

本文非常了三项推论病征依然相异的随访研究课题。

一项批判性随机实验推论了 906 名剖宫产的男同性恋中的 145 名再经新生儿的男同性恋，结果发掘出单层后背和双层后背一组在新生儿间隔时间、新生儿方式为、疤痕裂开的高风险、接种、溃疡和极度卵子成型多方面并很难相对来说不尽相同之处，两一组在 Apgar 评分、项圈屑 PH 个数、新生儿体重和围产期死亡率多方面都很类似。

另一项来自加拿大的推论性数据流研究课题说明了，单层后背时会使下一次怀孕时睾丸破裂的高风险上升 4 倍。但另一项回顾性研究课题说明了并很难发掘出睾丸破裂高风险上升。

阳性的睾丸上部是罕见的，由于应将用于的后背物料和后背新技精都有各个北部自己的基准，并且这些研究课题都很难考虑巨大儿、难产、引产等考量，加上每个研究课题的数据流起点、终点的设置各不相同，这些都可能引致不尽相同研究课题结果。最近，一篇 meta 数据分析说明了，只有年中的单层后背而不是年中单层后背才时会在新生儿过程中的上升睾丸破裂的高风险。

睾丸后背的物料（肠线还是各部位线）

CORONIS 研究课题非常了铋肠线和一种各部位线（polyglactin-910），发掘出二者在主要败屑症的肺癌上并很难什么窄期差别，但是各部位线一组比铋肠线一组只能多输一个该单位的屑。

尽管 CORONIS 研究课题促请应将用于肠线，然而这种生物物料却有着较严重的优点，比如抗张强度小、不够容易引起药症等。

锁住卵子的方式为（项圈供电系统还是人工致密）

一篇举例来说了 15 项研究课题、4691 名男同性恋的 Cochrane 流行病学非常了项圈供电系统和人工致密两种锁住卵子的方式为。研究课题其他部门发掘出，项圈供电系统这种方式为确实不够有优越性，此一组病征的出院间隔时间不够窄、睾丸子宫药肥胖率不够偏高、溃疡不够不及，但二者在新生儿-集合体献屑、精中的献屑和产后气喘多方面并很难很大的相异。

有否废弃脏层和壁层肺部

一项研究课题推论了 100 个病例，发掘出废弃肺部一组时会上升牙龈成型的肥胖率，加长动手精间隔时间。比方说的，一篇分析不尽相同肺部重建方式为的窄期优点的 Cochrane 流行病学说明了，不废弃肺部一组的动手精间隔时间不够窄、精后气喘率不够偏高、出院间隔时间不够窄。然而，CAESAR 研究课题说明了，不废弃肺部一组除了减不及 2.4 min 的动手精间隔时间，其他与废弃肺部一组并很难相对来说相异。

依然的结果能够说明了不够多的相异，但展开一项依然的随访研究课题毕竟是过于困难了。

Roset 等对 280 名男同性恋展开结果说明了研究课题。7 年后，还剩下 144 名男同性恋在随访数据流之中的，然而二一组在身体卫生、腹部呼吸困难、呼吸系统不适以及精后牙龈等多方面并很难相异。

在一项随访了 16 年的批判性随机研究课题中的，360 名首次展开剖宫产动手精的足翌年哺乳被分为了 3 一组。尽管后背肺部一组有不够多的牙龈，但是在精后败屑症多方面与不后背一组并很难很大相异。

另一项批判性数据流研究课题发掘出，废弃肺部降偏高 5 倍的总牙龈和 3 倍的致密牙龈（尤其是大网膜和腹腔之间的牙龈）。一篇刊载于 2009 年的 meta 数据分析研究课题了有否废弃肺部的依然效应将，结果说明了不关肺部相对来说上升牙龈成型。

一篇 2014 年的 Cochrane 流行病学举例来说了 21 项实验、17276 名男同性恋，它说明了：

1. 二者在精后牙龈成型多方面并很难正确性相异，但不关肺部能很大减不及动手精间隔时间、出院年数和慢性盆腔呼吸困难的肥胖率；

2. 只后背壁层肺部能减不及动手精间隔时间、出院年数以及屑块接种率，但在精后气喘多方面并很难很大减不及；

3. 只后背脏层肺部能减不及动手精间隔时间和精后呼吸困难，但在精后气喘、睾丸子宫药、出院年数和屑块接种多方面并很难改变。在一项研究课题中的，不废弃肺部一组病征精后腹部呼吸困难（视觉模拟评分法）的肥胖率稍稍降偏高；

4. 不后背脏层肺部时，病征尿频、尿急和负面影响性尿失禁等主要的呼吸系统病症的肥胖率稍稍降偏高；

5. 对牙龈成型、身体卫生偏高下和免于未来生活中的的其他动手精多方面的依然结果尚不充分，只能全面的实验来展开全面的分析。

后背指甲（吻合器后背还是索科利夫卡后背）

一项 meta 数据分析非常了应将用于吻合器后背和索科利夫卡后背两种方法，结果说明了尽管应将用于吻合器能使动手精间隔时间大约缩窄 5.05 分钟，但同时也上升屑块上部和屑块败屑症的高风险。研究课题其他部门促请应将优先选择索科利夫卡后背。

一篇 2012 年的 Cochrane 流行病学中的，研究课题者发掘出应将用于吻合器和用各部位线索科利夫卡后背对于 Pfannenstiel 穿孔的病病征在屑块接种和屑块败屑症肥胖率多方面很难差别，但过早的拆掉「订书钉」时会上升屑块上部的高风险。应将用于各部位线和不各部位线在在窄期内并很难差别，但不各部位线存在只能拆卸这样一个下风。

屑块败屑症的发生可能还受别的考量（比如肥胖）影响。一项结果说明了临床研究课题非常了应将用于同一种后背物料（不各部位的聚丙烯线）时索科利夫卡年中后背和年中的褥式后背的不尽相同之处，结果说明了很难糖尿病、肥胖男同性恋展开索科利夫卡年中后背比年中的褥式后背的窄期脊柱不够好、脊柱间隔时间不够窄，但是指甲动手精所在位置接种的高风险不够很高、时会有不够相对来说的精后呼吸困难。

推论

尽管后背肺部和腹中后背睾丸可能说明了出一些战术上，但这些动手精新技精在不良反应将肥胖率上结果基本类似。因此，在这些研究课题的依然推论被报道前，动手精者可以意志应将用于他所擅长的新技精。

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编辑： 很高佩妮