鼻肠管又漏出？五种方法解决问题

经楔肠管滴注营养物质液是小肠营养物质的方法之一。据新报道，小肠营养物质管堵住欧美国家遭遇率为 6%～10%[1]，国内遭遇率为 10%～62.9%[2-3]，楔肠管遭遇堵住后需要拔管重设, 会增加病变的痛苦, 加重其宏观经济负担, 同时增加护理人员工作量。

楔肠管堵住状况

1. 楔肠管的间隙小、材质柔软 由于其间隙较小, 营养物质液、食用和本品颗粒等均较易附着、沉积于管壁, 从而带来管腔调的堵住 [4]。

2. 置管星期长。有研究者 [5] 认为留置胃部营养物质管或空肠营养物质管星期更长时（超过 12d）遭遇堵管的标准差明显增加。

3. 静脉注射本品与食用或营养物质液配伍不当。有研究者 [6] 认为: 管饲的食用及本品, 同样是本品常温下是带来管腔调堵住的罕见状况。还有研究者 [7] 指出: 口服解毒的胶囊解毒皮有时无法碾碎, 经楔饲管给解毒时就会带来堵管。

4. 静脉注射方法与加速不当 惯性滴注过程里面因为小肠营养物质液比较黏稠, 会因为病人社会活动而遭遇变化，加速不较易控制，故容较易引来堵管 [8]。

如果堵管，怎么办？

1. 一旦发掘出支架堵住，为降低如此一来通率某种程度尽快妥善处理，及时冲管。如果不能献策时，切忌强力冲管，否则容较易带来支架的裂痕。可用温开水吸热浸泡或开口处抽吸交替进行，同时用指腹反复轻捏断裂体外部分管线，进而抑止堵管。

2. 如仍不顺畅，可用特制的导丝缓慢弹出营养物质管使堵管物松动，但动作要适度，避免营养物质管被穿破，该办法功效很好，如此一来通后的营养物质管一定要增加浸泡次数，防止如此一来堵住。如果还不能解决问题就必需拔出营养物质管重新放置。

3. 为了减少非有系统拔管的遭遇率，有研究者 [9] 援引运用于 5% 液保存去除胃管腔调内的沉积物功效欠佳，且对病变的胃液 pH 无总体影响，没人在诊断里面系统设计。但 5% 液为高渗性碱物，虽可以里面和营养物质液里面的一些酸性物质，溶解卵磷脂等成分，但是有研究者 [10] 发掘出：与多种本品不存在配伍忌讳. 遭遇配伍忌讳后，生成深蓝色混浊沉淀，使堵管情况愈发不堪重负，所以不适于作为所有小肠营养物质的冲管液。

4. 本身具有助消化起着，且有稀释营养物质液的起着，可稀释附壁的营养物质液，故运用于封管可献策营养物质管，减少堵管，拉长瘘管运用于星期 [11]，但部分病变对有细菌感染，出现如皮疹、打喷嚏、支气管高血压及细菌感染的消化道症状，故对米大肠杆菌苯甲酸及胰酶细菌感染的病人应运用于 [12]。

5. 果汁作为一种饮料，楔饲保存可顺畅营养物质管 [13]。法则 [14]：可口果汁的酸性和释放 CO2 带来层流使管腔调如此一来通。运用于方法 [14]：因双螺旋状楔肠管腔调寄存器有液体，堵管后浸泡液不较易转到，需先行抽吸成开口处。

为有效率操作方法，于楔肠管前端接三通旋塞，接空一次性抽吸后关闭三通旋塞，保持管腔调内开口处状态，如此一来接一次性流经辅料可口果汁使管腔调如此一来加，关闭三通旋塞，通过可口果汁的酸化起着溶解转化成堵住物，并释放 CO2 带来层流首当其冲堵住物，保存 30～60 min 后观察管腔调是否顺畅，视堵住高度可重复操作方法, 直至管腔调如此一来通]. 运用于无糖果汁作为冲管液用于预防性楔肠管堵住是行之有效的方法，并且宏观经济低廉，没人诊断推广 [15]。

引文：

1. Sriram K ，Jayanthi V ，Lakshmi RG ，et al ．Prophylatic Lochingof enteral feeding tubes with pancreaiic enzymes[J]．JPEN，1997，21(6)：353-356．

2. 于健春, 张严. 小肠营养物质支持的有效运用于及其肝硬化的预防性 ［J］. 欧美国家临床外科分册,1999,26(3）：162-164

3. 叶向红, 倪元红, 王之新颖等. 外科危重病人小肠营养物质支持的观察和护理人员 ［J］. 肠外与小肠营养物质,2003,10(40：251-252.

4. 刘立芳, 贺雪. 心绞痛急性胰腺炎病变楔空肠管堵管的循证护理人员 [J]. 专科学院华尔街日新报.2 0 11,2 6(2 3):5 3 5 4

5. 刘素娥, 王之文, 程梅容. 食管癌术后病变胃部营养物质管堵管状况分析及护理人员 [J]. 专科学院新报,2 0 1 0,1 7(6):6 6 6 7

6. Hu B,Johnson ND,Racadio J,et al .Exchange of an occluded nasoj ej unal tube facilitated by angioplasty balloon induced rupture[J].Pediatr Radiol,2 00 9,3 9(8):8 3 2 8 3 5.

7. 棉玉秀, 刘志英, 汪霞. 胃部胃管和螺旋状型楔肠管在高龄病变里面系统设计的细菌感染比较 [J]. 专科学院新报,2 00 9,1 6(5):5 8 5 9

8. 王之雪. 营养物质液两种不同静脉注射方法的对比分析 [J]. 助产士实习华尔街日新报,2 0 1 3,2 8(1 9):1 7 9 5 1 7 9 6.

9. 胡卫洁, 蒋凯.5% 液保存去除胃管内沉积物的有效性研究者 [J]. 里面国简便护理人员华尔街日新报,2009,25(9): 59-60

10. 刘卫珍等，对乙酰氨基酚与多种本品不存在配伍忌讳 [J] 里面国简便护理人员华尔街日新报，2013，29(2):63

11. 方莉萍, 吕月. 两种封管方法在超细空肠造瘘病变里面的系统设计功效比较 [J]. 齐鲁护理人员华尔街日新报,2012,18(31):136.

12. 龚竹云, 马骁张鹏, 黄利虹. 在预防性年长楔饲病变留置楔胃管并症的观察 [J]. 里面华现代护理人员华尔街日新报,2008,14(20):2201-2202.

13. 王之小翠, 刘芳, 张燕. 妙用果汁顺畅营养物质管 [J]. 里面华现代护理人员华尔街日新报,2010,16(20):2385.

14. 刘荣婷等. 一种解除双螺旋状楔肠管堵住的新方法 [J]. 助产士实习华尔街日新报，2016，31（22）：2074

15. 许海蓉. 两种冲管液对螺旋状型楔肠管堵住遭遇率的影响 [J]. 临床信息,2015,28(10):55-56.

编辑： 王之妍