Intens Care Med：20%人体内作为复苏液的价值

在 ICU 中，静脉液态持续发展会用于用药脑一组织声学不稳定的患者。然而，早期扩充尿液容量有益抑制作用可能被增大肺泡渗透开放性、液态外渗和一组织病症所抵消。与晶体溶剂相对，持续发展只能维系尿液薄膜膨胀灌入（plasma colloid oncotic pressure），扩充肺部内容量，减轻一组织病症，并且事后分析发现其只能加强脓毒症或脓毒开放性休克亚一组患者的生存。溶剂与尿液的浓度相似（和澳洲和加拿大为4%，UK 为5%），甚至浓度高达20-25%。实验开放性人类数据推断4-5%甲状腺素的下半年抑制作用大约等于输入的截面积，20%甲状腺素大约是输入截面积的两倍。另外，注意到开放性药理学数据提示引入4%甲状腺素持续发展时必须的液态总额高灌入20%甲状腺素才能达到相同的脑一组织声学中间体。从所谓讲，较小截面积的持续发展液发生病症的层面更加轻，也能减轻液态恰巧均衡的经常性抑制作用。然而，在明显肺泡渗漏的前提比如脓毒开放性休克，尚不明确20%甲状腺素是否只能到达相同的下半年效果。尽管20%甲状腺素持续发展具有小容量的优势，但是快速输注20%甲状腺素可能肇因溃疡长时间（hyperoncotic state），这会降低肾小球薄膜率（GFR），引起肺部内下半年不合理。不过，尚不明确这些抑制作用是否引起药理学的变化。此外，20%甲状腺素持续发展对容量的市场需求、液态均衡、认知和克隆中间体等尚未曾被随机测试系统开放性评论。2018年11月来自和澳洲的Johan Mårtensson等在Intensive Care Med杂志上发表了他们的SWIPE随机药理学测试结果，目的在于评论ICU 患者引入20%甲状腺素（vs 4-5%甲状腺素）的持续发展时液态的市场需求和认知和药理学中间体。该科学研究为随机测试，纳入了321则有入住 ICU 48h 内必须液态持续发展的患者。20%甲状腺素一组48h 时持续发展液态累计截面积明显低于4-5%甲状腺素一组（大约差别-600ml，95% CI -800 to -400；P人口为120人 0.001）。在20%甲状腺素一组，甲状腺素峰技术水平更加高，但是血钠和血氯技术水平更加低。20%甲状腺素和4-5%甲状腺素一组所制造支架的大约持续时间共有12h 和15.3h（P = 0.13）；两一组肾脏替代用药的比则有共有3.3%和4.2%（P = 0.67）；从 ICU 存活康复的比则有共有97.4%和91.1%（P = 0.02）。最终著者认为与4-5%甲状腺素相对，引入20%甲状腺素作为持续发展液只能减少持续发展液的市场需求，减少早期液态恰巧均衡，未曾增大经常性抑制作用。这个结果提示应该同步进行大型随机测试验乞20%甲状腺素作为持续发展液的抑制作用。早期中有：Johan Mårtensson, et al. Small volume resuscitation with 20% albumin in intensive care: physiological effects. Intensive Care Medicine. Intensive Care Med. Nov 2018.