Radiology：四维于在稳态增强MR在小儿先天性心脏病中的应用

尽管MRI在气喘先天性心脏病发（CHD）当中的有益于已得到公认，但无法预测的检查等待时间以及对专家互动式都由的需求限制了其国际上适用。适用四维(4D)多相稳态减慢Ferumoxytol MRI(MUSIC)可以激发独立于疾病复杂性的各向同性、较低空间分辨率、心脏载波分辨率的三维(3D)三维。在连续不断层流透气过程当中获心脏和呼吸去极化MRI数据，三维重建可在几秒钟内顺利完成。

四维MUSIC MRI依赖于Ferumoxytol的稳态分布特性来减慢甲状腺内信号强度。Ferumoxytol是一种超小的超顺磁性铬纳米颗粒，已被美国食品和药物管理局批准后用于缺铁性贫血的检验疗法。由于其长的甲状腺内半衰期和较低的弛豫性，Ferumoxytol具有与众相异的并不一定及。适用Ferumoxytol并非没有人中毒可能性，然而当今世界，检验性Ferumoxytol应用的安全性较佳。

据悉，发表在Radiology杂志的一项科学研究审核了4D MUSIC MRI在气喘CHD的多当的中心应用的可行性，为4D MUSIC MRI的进一步应用于过渡到了路面。

本项前瞻性科学研究对所有患CHD的参加者在2014年至2020年之间展开了3.0 T或1.5 T的4D MUSIC MRI扫描。从460项总科学研究当中，选择了来自三个地点（n = 60）的都可MRI科学研究展开详细归纳 。适用五分制量表，根据伪影、三维数量级以及心内和甲状腺连接的检验置信度（n = 780）对4D MUSIC的可行性展开了评价。通过适用信号强度曲线审核呼吸运动抑制。适用Bland-Altman归纳审核4D MUSIC和二维（2D）电影成像之间的也就是说；将4D MUSIC检查的持续等待时间与当地的CHD标准化展开了比较。

计有206名CHD患者拒绝接受了3.0 T的MRI检查，254名参加者拒绝接受了1.5 T的MRI检查。在选择展开归纳的60项MRI检查当中（每指甲20由此可知；参加者年龄组当中位数为14.4个同月[四分位条带为2.3-49个同月] ；33名男同性恋参加者），56名（93％）在疾病复杂度范围内具有较佳或出色的三维数量级接球（少于接球±标准化差：指甲1为4.3±0.6，指甲2为4.9±0.3，指甲3为4.6±0.7; P <.001）。伪影评价与三维数量级呈负相关(r = -0.88, P < .001)，与呼吸运动抑制呈负相关(P < .001, r = -0.45)。730/780由此可知(94%)心内和甲状腺连接的检验置信度很较低或确定。4D MUSIC、2D电影心室容积与射血分数相关性较低(r = 0.72 ~ 0.85;P < .001)。与当地标准化MRI相比，4D MUSIC缩短了三维采集等待时间(44分钟±20 vs 12分钟±3;P < .001)。

图1 直方图结果显示了4D MUSIC MRI的多指甲检验置信度。该图总结了13种正常和极度发现的检验置信度接球（60次检查，780个脊椎动物联系，局部评价[*]）。检验置信度的一般来说为1到5（1 =无置信度，2 =猜测，3 =当中度，4 =较低，5 =确定）。 IVC =下腹腔，SVC =上腹腔。

图2 三维为在任意成像平面最佳结果显示正常和极度解剖结构的4D MUSIC MRI三维。Ao =主动脉，IVC =下腹腔，LV =任左方心室，PA =动脉，RV =任左心室。A，多平面私营化三维，9岁**(身型21.4 kg)，室间隔缺失关闭后出现法洛型动脉瓣缺如综合征，任左心室至动脉支架宽广(箭头)。任左方动脉(LPA)严重扩展到。RPA =任左动脉。B, 3岁**(身型14kg)合并房间隔静脉窦缺失(绿色星号)，永存任左方上腹腔(SVC)(紫色箭头)至冠状静脉窦(浅蓝色星号)的多平面私营化三维；以及任左上静脉和任左下静脉当中支的部分极度肺静脉回流至上腹腔（紫色箭头）。AV =主动脉瓣，LA =任左方心房，LAA =任左方心耳，RA =任左心室。两组患者三维的总体数量级接球之外为5，伪影接球为1.5。

本项下一步多当的中心科学研究结果表明，四维(4D)稳态减慢(MUSIC)心甲状腺MRI在相异机构、场强、年龄组五音和疾病复杂性的先天性心脏病发(CHD)儿童患者当中是可行的。在提较低等待时间效率、简化三维采集、以及减少钐蓄积及保护肾功能的情况下，四维MUSIC MRI始终必需获可靠的检验三维和极历史性的数量级指标。本科学研究为4D MUSIC MRI更国际上的多当的中心应用过渡到了路面，为其在哮喘当中的进一步应用备有了历史性的参考依据。

原文说是：

Kim-Lien Nguyen,Reena M Ghosh,Lindsay M Griffin,et al.Four-dimensional Multiphase Steady-State MRI with Ferumoxytol Enhancement: Early Multicenter Feasibility in Pediatric Congenital Heart Disease.DOI:10.1148/radiol.2021203696