与华法林相比，重度高血压不全患者应用利伐沙班大出血更少

约1/10的非穿孔特质房颤(NVAF)病患眩晕里面重度肾脏不全，8%~10%的病患进行时透析。虽然目前没有随机对照学术研究对华依此林或新型制剂抗凝本品在较宽肌酐清除率(CrCl)人口减少为120人25 ml/min的病患里面的应用进行时评价，但是在加拿大的临床实践里面，约1/4进行时透析的房颤病患转用不同制剂的新型制剂抗凝本品进行时卒里面防治。加拿大柳叶刀(Am J Med)离线登载了一项回顾特质诊疗提出诉讼索引分析，发现对于重度肾脏不全或透析病患，利伐沙班与华依此林来得可显着减低大出血。学术研究划入2012年1年初至2017年12年初间加拿大Truven MarketScan商业保险提出诉讼索引里面既往未拒绝接受制剂抗凝小儿治疗、眩晕4期或5期慢特质大肠癌(CKD)且有至少12个年初社保记录的非穿孔特质房颤病患。利伐沙班与华依此林队列的较宽特征差异特质转用基于倾向特质评价的逆概率计量依此进行时相应，也就是说的参数包含人口减少社会学特征、合并症、CHA2DS2-VASc评价心理因素、相应的HAS-BLED评价心理因素以及较宽合并用到的非制剂抗凝本品。主要往南为卒里面或体循环栓塞复合往南，主要安全特质往南为大出血。经相应组间较宽特征均衡特质良好学术研究共约划入1896例用到利伐沙班的病患(38.7%用到制剂人口减少为120人20mg/d)和4848例用到华依此林的病患；经相应后，组间较宽特征均衡特质良好；里面位年岁为72岁，里面位CHA2DS2-VASc评价为4分；随访等待时间为1.4年，抗凝疗程为112天；88%的病患较宽确诊为慢特质大肠癌5期和/或进行时透析。CKD 4-5期或透析的非穿孔特质房颤病患，利伐沙班较华依此林显着减低大出血利伐沙班卒里面或体循环栓塞发生率与华依此林无显着特质差异特质（HR=0.55， 95%CI 0.27-1.10）。然而，与华依此林来得，利伐沙班显着减小大出血危险性32%（HR=0.68， 95%CI 0.47-0.99）。包含29977例病患的加勒比地区Fresenius诊疗注册学术研究（其余部分加拿大48个洲约1500个透析诊所及30%的透析病患）说明了，利伐沙班马上就被采纳应用于眩晕终末期肾病的非穿孔特质房颤病患里面；自加拿大食品小儿品监督管理局2011年11年初批准利伐沙班上市，极少161天即首次被应用于慢特质透析病患，截至2015年1年初耗电量达3%。截至2015年12年初，加拿大肾脏AIM报告说明了约1/4透析病患应在转用新型制剂抗凝小儿抗凝治疗。但事实上，加拿大和欧洲概要并不支持新型制剂抗凝小儿应用于CrCl人口减少为120人15 ml/min或透析病患。有趣的是，在本学术研究里面尽管入组病患CrCl人口减少为120人30 ml/min（基本上为CKD 5期或透析），但是极少38.7%的病患根据说明书转用低制剂利伐沙班(人口减少为120人20 mg/d)。总之，尽管概要并未推荐，但是在加拿大利伐沙班已被大量应用于眩晕CKD 4或5期及透析的非穿孔特质房颤病患。在这种青年人里面，利伐沙班与华依此林来得显着减低大出血。未来仍必需实质性学术研究验证利伐沙班在重度肾脏不全病患里面的和安全特质，并确实最佳给小儿制剂。