5个原因导致子宫脱垂，及时就医者太少20%！治脱垂是不是一定要切子宫？

作者：黄浦区第六老百姓公立医院妇儿科 副干事医师

2020年10月，一位85岁的居然睡着拐杖来到了我的门诊室，从她口中散发出一股诱发的臭味，衣服外边贴满导尿带上。老翁眼睛底下充满着了疲惫和期待，根据长时间的自然科学临床经验，我猜想她一定是了严重影响的睾丸脱垂症。

老翁开口的第一句话便是：“ 张干事，你要于是就我！” 我握着老翁的挥，轻轻地答她：“您究竟睾丸脱垂啊？”

陪同的媳妇和女儿不近而同地当面。

当我检测老翁的胸部时，还是很愤恨和心痛。

老翁患上睾丸脱垂从未将近十年，这一年由于SARS，自觉过重，直到一周以前很难排尿才敢来访就医。

睾丸嵌顿在胸部外边，犹如婴儿头那么大，表面还有多处溃疡，两枚1厘米的息肉依然堵住了鼻腔口，没撤除导尿的协助老翁是很难窄时间排尿的。

我立即同意，将老翁门诊治中风，掌控染病，审核后建构挥奥义先决条件。

一、 严重影响睾丸脱垂的伤害

睾丸脱垂收纳要是中高龄成年人的好复发，近10%近，但是能够幸而就医的不足20%。

本土国际目以前统一根据盆腔脑部脱垂分析方法（POP-Q）分度法透过分类，包含I期、II期、III期和IV期。以前三期睾丸脱垂可以在休息后用挥汇纳至胸部内，而IV期睾丸脱垂则往往嵌顿在胸部外边，造成了鼻腔受到冲击梗阻，排尿困难。

这位老翁遇到了严重影响的睾丸脱垂，中风后发现她还有严重影响的尿路染病、肾积水，这些中风都是少时就医的结果。

胸部上的疼痛已远少心灵的毒害，原本老当益壮的幸福日常生活全盘消失，留下的只有自卑和恐惧。

二、 睾丸脱垂的常见理由有哪些？

成年人为什么较难有盆腔脑部的脱垂，而男同性恋没呢？这就是成年人独特的胸部结构带上来的，大部分成年人要历程妊娠和哺乳，而作为新灵魂的娩出的通道，在成年人一生中同样应尽着氧化口部担忧的主导作用。

我们的经常，如行走坐卧、说笑唱喊均才会造成口部担忧，这些担忧终究下传至盆底组织，透过分散无罪释放。

成年人的盆底由结缔组织和肋肩胛骨联接着肛提肌群都由，犹如一个吊床，把成年人的睾丸、鼻腔和十二指肠鼻腔佩起来，维持它们的窄时间人体内。

睾丸的窄时间位置在成年人坐肩胛骨棘之上，肩胛骨盆腔入口请注意，在窄时间完全部都是是座落在胸部以内，并被睾丸圆肋肩胛骨、睾丸后背肩胛骨肋肩胛骨、睾丸收纳肋肩胛骨悬吊系统起来。

现实日常生活中并非所有的成年人都才会消失睾丸脱垂，经过全部都是国多区域内大数据的调查报告，下述是常见病因。

1、 多次怀孕、多次哺乳是比较收纳要的理由，妊娠间的血清素才会造成了盆底结缔组织的松弛，加上逐步减低的睾丸对盆底的压迫，才会造成了盆底肌肉的撕脱，如果哺乳比较困难，如巨大儿、产钳或者肩胛骨盆宽阔，胎头在娩出的更进一步中有可能进一步烧伤盆底肌群和肋肩胛骨。

2、 自然的衰老，尤其是进入围绝经期以后，成年人体内的雌血清素骤然减低，盆底肌肉动脉弹性下降，才会承受不住经常带上来的口部担忧，造成了睾丸脱垂。

3、 乳癌作为现代亚健康状态，不仅威胁着人类的心血管，也才会带上来成年人盆底脑部的脱垂。

4、 慢性腹压缩减，如慢性水肿、慢性咳嗽、重做工，是睾丸脱垂的高危因素，甚至有些年轻成年人也才会。

5、 比较少见的结缔组织哮喘，如系统性红斑狼疮、寒冷综合征、类风湿性关节炎等。

三、 睾丸脱垂的门诊断方法

临床上睾丸脱垂经常被“误解”，患者首发腹泻往往是口部碰到感觉、尿液缩减，才会被没成年人盆底从业者的医生其实是盆腔炎、尿路染病、炎甚至。

规章的诊疗和盆底检测是最收纳要的，首先要排除成年人生殖系统的引起的疲劳腹泻， 同时要透过POP-Q评分分度。

这位老翁的审核结果是：Aa +3，Ba+6，C+7，D+7，Ap+3，Bp+6，Gh 4.5，Pb3，Tvl 7，是严重影响的睾丸脱垂IV期，同时浸润尿潴留、尿路染病、肾积水、溃疡，可以说，不危及灵魂的哮喘从未严重影响破坏了灵魂健康。

其次，通过盆底三维超声进一步判断是否存在隐藏的肠粘液，转化奥义以前的鼻腔和三合门诊，发现老翁有严重影响的鼻腔粘液，这也是很难回纳的理由。

根据《盆底整原理》一书的导师，这位老翁是全部都是盆腔的缺陷，包括十二指肠脱垂、睾丸脱垂、鼻腔粘液和才会阴体的烧伤，以睾丸脱垂的观感觉为收纳，腹泻和哮喘是否完全部都是符合，这就必须专科医生的判断。

四、 严重影响宫脱垂的奥义以前准备

老翁中风后经过了近两周的卫生和抗染病用药，建构了挥奥义先决条件。

1、 针对尿人才的结果，自由选择脆弱抗菌素透过静脉用药抗染病，十天后连续两次尿人才结果显示无菌状态。

2、 每天透过生殖器的清洁和消毒剂，有别于局部金霉素和雌二醇乳剂做成上药，每日回纳睾丸，减低水肿。

3、 老翁患上冠心病，冠脉狭窄将近60%，每日间断吸氧，奥义以前得到我院心内科灵巧审核，要求经挥奥义，对心功能影响很小，挥奥义兼容性大。

五、 严重影响睾丸脱垂的挥奥义方案

所有的准备都是为了一次有意义的挥奥义， 因为只有挥奥义才能真正提高老翁的日常生活质量。

经过慎重的考虑和沟通，老翁的挥奥义并没有别于现代的全部都是盆底网片悬吊系统重建奥义，而是有别于仅有100年历史的LeFort挥奥义，传统的往往是经典的。

老翁历程了两个半小时的阴式挥奥义，摘除了睾丸，修补了鼻腔粘液，隔离了以前后壁腔隙，同时将鼻腔外口肋肩胛骨加固，解决了鼻腔粘膜外翻的答题。挥奥义十分如愿，没输血，在我院ICU仔细观察两天后如愿返回普通疗养院。

奥义后第二天，老翁见到我就伤心地笑了，仿佛之以前从未历程过那些悲伤。

奥义后三天如愿拔除导尿管，顺畅舒服地解出了气喘，再继续不必须坐拐杖，可以在父亲的搀扶下走动了。

奥义后七天，老翁如愿就医。

2020年11月，基本上在SARS之中，一位身材娇小的老翁走进我的门诊室，闪亮的笑容温暖着整个房间，我依然认不出这位曾经重疾的居然，她努着我的挥，连声道谢。

六、 睾丸脱垂的预防

轻度的睾丸脱垂一般不影响患者的经常，可以通过休养用药或者改变日常生活方式得到缓解，因此，如何预防睾丸脱垂显得更重要。

1、 减低静脉担忧是持之以恒的预防。乳癌、慢性咳嗽和慢性水肿是静脉担忧的罪魁祸首，适当锻炼胸部，掌控体重，维持阴部通畅，减低咳嗽的次数和强度。

2、 妊娠透过正规的产以前检测，维持健康的乳制品和后应的运动，不必要巨大儿和妊娠乳癌。哺乳应自由选择正规儿科和具备盆底休养用药的公立医院，不必要困难哺乳、严重影响的产伤如才会阴体错位，产后42天透过盆底功能的审核，幸而透过盆底休养锻炼，让我们认真一个真正“”的父亲。

3、 围绝经期以后透过科学的血清素补充用药，缓解盆底结缔组织的弱化，高龄后发生的睾丸脱垂要幸而就医，盆底凯底下斯（Kegel）锻炼可以作为终生用药。

七、 睾丸脱垂一定要摘除睾丸吗？

日常生活中患上睾丸脱垂的成年人往往羞于就门诊，尤其在SARS时期，能炖着就铲着不就门诊，其实，轻度的睾丸脱垂还是必须幸而就医，获得休养导师。

高龄成年人很难完成盆底休养用药、休养用药无效、胸部先决条件不允许挥奥义用药的上述情况可以自由选择睾丸佩用药，年轻成年人妊娠睾丸脱垂也可以自由选择睾丸佩，另外适用于盆底挥奥义后失败者以改善腹泻。

睾丸佩种类繁多，大致包含环六角形支撑同型和填充同型，环六角形支撑同型睾丸佩支撑力好，但是不较难放置和取出，填充同型睾丸佩如面包圈六角形，较厚氏硬度合适，可以变六角形，较难放置和取出。

III期和IV期的睾丸脱垂不较难佩住，睾丸佩才会随着胸部活动后脱落，年老体弱的成年人往往很难自己完成。

适用睾丸佩必须经过诊疗泌尿从业者医生审核和随访，自由选择适当自己的六角形状和大小的睾丸佩，适用更进一步中要防治染病。

有腹泻的睾丸脱垂，如：口部碰到感觉、卧床后过重；能看到或者似乎有组织脑部铲出，可以回纳；尿液增加；尿频、尿急、排尿困难；诱发出血等必须挥奥义用药，可以根据成年人的日常生活承诺，自由选择保留睾丸的挥奥义。

目以前保留睾丸的挥奥义有经曼彻斯特挥奥义、睾丸后背肩胛骨悬吊系统奥义、睾丸后背肋肩胛骨高位悬吊系统奥义、后背棘肋肩胛骨悬吊系统奥义、经网片悬吊系统奥义，高龄成年人没承诺，胸部先决条件比较差的可以自由选择保留睾丸的隔离奥义，挥奥义时间窄，烧伤小。（摄影记者 顾陆基）