【有关单位】2018年度J Clin Oncol杂志乳腺癌进展相关汇总（二）

JCO：GnRHa可为绝经此前白血病病变生育特性保驾护航！放射治疗告一段落后的性腺特性及肾上腺特性的精神上是年轻白血病病变较为关注的疑虑，早在1999年，就有关于技术的发展促官能腺内分泌释放内分泌对乙酰氨基酚(GnRHa)输卵管特性消除的大型乳癌者，在过去20年间，此类实证层清高现出不穷，但对于GnRHa在管控输卵管特性当中的反派仍共存争论。于是，Matteo Lambertini授命的实证团队不能接受完成了系统综述及meta分析方法，该实证于2017年12月底SABCS亦会议上具体内容听取，2018年5月底刊登于JOURNAL OF CLINICAL ONCOLOGY杂志。方法实证者通过Pubmed、Embase、Cochrane统计数据库对2015年4月底此前公开刊登的晚期白血病绝经此前成年人给予（新近）原则上特性放射治疗 GnRHa随机相异试验中完成了系统回顾。最终5项实证，共有873举例病变（GnRHa一组436举例，相异一组437举例）归入云集分析方法。归入实证共五：PROMISE-GIM6；POEMS/SWOG S0230；OPTION；GBG-37 ZORO；Moffitt-led Trial，旨在审定晚期白血病病变放射治疗之后适用GnRHa管控输卵管特性和生育能力的有效官能和安全官能。主要实证重点为POI百余人和疗程后哺乳百余人。次要实证重点为放射治疗后1年、2年的闭经，无病共存和大体上共存。结果有效官能结果云集分析方法标示清高现出，GnRHa可清高着增大POI百余人，GnRHa疗程一组POI百余人为14.1%(51/363)，与相异一组（30.9%，111/359）比起减半，（OR， 0.38； 95% CI， 0.26-0.57； P ， .001）。且该结果，在各亚一组分析方法当中较为稳定和实质上。多心理因效分析方法标示清高现出，只有GnRHa疗程与年岁是与POI百余人之外的脱离不顺影响心理因效。在疗程后哺乳百余人方面，分析方法挖掘出GnRHa疗程一组疗程后哺乳百余人较相异一组提高了近一倍（10.3% vs. 5.5%，IRR=1.83， 95%CI 1.06-3.15，p=0.03）。怀孕者全部集当中在≤40岁的年岁一组当中。GnRHa疗程一组的放射治疗后1年后闭经百余人与相异一组相近（36.8% vs.40.4%， OR=0.92， 95%CI， 0.66-1.28， P=0.623）。但在放射治疗2年后，闭经百余人在两台间形成清高着差别，GnRHa疗程一组的闭经百余人为18.2%（39/214），相异一组的闭经百余人为30.0%（63/210），GnRHa适用再加放射治疗后2年闭经百余人减半。安全官能结果GnRHa不不顺影响病变的长期以来生存百余人，疗程一组与相异一组5年DFS相近（79.5% VS 80%，HR=1.01， 95%CI 0.72-1.42，p=0.999），5年OS相近（90.2% VS 86.3%，HR=0.67，95%CI 0.42-1.06，p=0.083）。在ER+/ER-亚一组分析方法当中，两台的长期以来生存百余人也原则上相近。论断晚期白血病绝经此前病变放射治疗之后适用GnRHa完成输卵管消除可减半病变输卵管早衰百余人，提高一倍的疗程后哺乳百余人，而对病变的长期以来生存百余人无不顺影响。该分析方法对GnRHa管控年轻白血病输卵管及生育能力的有效官能和安全官能发放了关键官能事实。http：//www.medsci.cn/article/show_article.do？id=0e9e13e35340JCO：内分泌疗程减小白血病病变患肾病不相符官能白血病的疗程管控措施与许多身心健康之外不顺上集不相符官能减小有关，但是与肾病两者之间的关联唯不清楚。JCO近期刊登了一篇篇名，实证白血病病变内分泌疗程和肾病不相符官能两者之间的关联。编者对2002年至2012年间诊断为原发非白血病诱发官能白血病的2246举例病变完成了病举例相异实证。适用Cox假设分析方法脆弱比和95%推估量。实证结果挖掘出，2264举例白血病病变当中，324举例病变经过平均5.9年的随访后清高现清高现出了肾病。多心理因效假设分析方法列于明，内分泌疗程与肾病不相符官能减小有关。适用他莫昔芬引致肾病的不相符官能较低于适用芳香化拮抗剂引致的不相符官能。篇名最终视为，白血病病变内分泌疗程是肾病的清高着脆弱心理因效。尽管由于内分泌疗程对病变共存的某种大体上极小不相符官能，不录用暂时当中止疗程，但是针对病变生活命方法等完成预防官能干涉可以如此一来肾病不相符官能。http：//www.medsci.cn/article/show_article.do？id=e1d213650671JCO：内分泌疗程病毒性后的新近并不需要——依维莫司增强氟维司集合在AI-反抗、ER中官能的白血病白血病当中的肾上腺疗程一定大体上上延长了白血病病变的共存，但有一部分病变亦会产生病毒性，使其诊断讨价还价相当较低。PrE0102实证挖掘出mTOR通道消除剂的适用可以改善这一不太可能会。本实证旨在探究氟维司集合这一雌内分泌特异性抗病毒重新近组建mTOR通道消除剂依维莫司对比抗抑郁药在AI病毒性病变当中的。病变和方法入一组这集合人还包括绝经后的妇女，不具备一一个组织学或生物化学证实必截肢的局部中后期或白血病、ER中官能、HER2/neu阴官能的白血病，根据RECIST1.1准则有可探测和/或必探测病灶，AI-反抗（定义为给予原则上特性AI疗程时入院或再加人满意）并且之此前放射治疗的药品不超过一种。其他归入准则还包括年岁≥18岁，ECOG较低分0至1，以及器官和骨髓特性不错。在缔结知情决定书之此前，允许病变在4上半年给予最多两剂氟维司集合。这是一项随机、双盲、抗抑郁药相异的II期乳癌中。病变按1：1比举例随机重新近分配至氟维司集合加依维莫司一组或抗抑郁药一组。顶层心理因效还包括ECOG较低分（0或1）、白血病前提可探测（是或否）和既往给予放射治疗（是或否）。所有病变按准则静脉注射给予氟维司集合（500mg，肌注，第1生命期的第1天和第15天，随后每个生命期（28天）的第1天）。对于随机到依维莫司一组的病变，静脉注射为每天口剪发10mg，持续疗程直到有白血病再加人满意、必给予的口剪发或裁撤知情决定的事实，最多给予12个生命期（48周）疗程。给予了疗程的病变在48都将没有再加人满意则揭盲。被随机重新近分配至抗抑郁药的病变只能适用氟维司集合。未曾明确规定预防官能适用大脑皮层口腔漱洗液。本实证的主要站起是实证者分析方法的PFS，次要实证站起还包括ORR，诊断讨价还价百余人（疗程发挥作用或白血病稳定仅仅24周）和OS。结果病变基线特征2013年5月底至2015年11月底，共有有来自23个该机构的131名病变给予随机，66名重回依维莫司一组，65名重回抗抑郁药一组。有2名病变随机重新近分配到依维莫司一组未曾给予任何设计方案疗程（一名病变退回决定，一名病变由于体力完全每况愈下被视为不合格）。列于1列清高现出了131名入选病变的特征。在年岁（当中位64岁vs59岁），ECOG较低分（0/1， 61％/ 39％ vs 58％/42％）、既往放射治疗（17％vs 18％）、申领此前给予氟维司集合疗程（9％vs 8％）、既往CDK4/6消除剂疗程（0％vs 3％）或共存肝移转到（27％ vs 26％）等心理因效当中并无差别。PFS转为依维莫司使当中位PFS从5.1个月底提高到10.3个月底（HR=0.61 [95％CI，0.40-0.92]；顶层log-rank检验的P=0.02），达到主要实证站起。ORR及诊断讨价还价百余人依维莫司一组有12个病变发挥作用(18.2% [95% CI， 9.8% to 29.6%])，抗抑郁药一组有8个(12.3% [95% CI， 5.5% to 22.8%])，未曾有达到数学方法差别（P=0.47）。依维莫司一组的诊断讨价还价百余人为63.6% (95% CI， 50.9% to 75.1%)，抗抑郁药一组只能有63.6% (95% CI， 50.9% to 75.1%)，有数学方法差别（P = 0.01）OS统计数据分析方法常因51举例致死，其当中依维莫司一组30举例，抗抑郁药一组21举例。能活命的80位病变当中位随访19.3个月底，预计依维莫司一组的当中位OS为28.3个月底(95% CI， 19.5-29.6m)，抗抑郁药一组为31.4个月底(95% CI， 21.8-NR)，HR=1.31 [95％CI，0.40-0.92]；顶层log-rank检验的P=0.37，预示两台差别无数学方法意义。疗程信息及当中止疗程的主因在日和日期之此前，129名给予疗程的病变（依维莫司一组567个生命期和抗抑郁药一组535个生命期）共有给予1102个生命期的疗程。依维莫司的当中位疗程生命期为5.5（0-31），依维莫司一组为7.5（1-31），氟维司集合为5（1-14），抗抑郁药一组为5（1-36）。依维莫司一组病变的当中位疗程持续时间为5.1个月底（0-28.6m），氟维司集合一组为6.9个月底（1.4-29.8m），抗抑郁药一组为4.6个月底（0.03-12.4m）及抗抑郁药一组病变给予氟维司集合为4.6个月底（0.5-33.8m）。依维莫司或抗抑郁药的静脉注射变动在依维莫司一组高于抗抑郁药一组，还包括任何相反（66％vs 37％）、维持静脉注射（45％vs 22％）、减量（23％vs 3％）和由于依从官能差漏剪发（14％vs9％）。疗程暂时当中止最常用的主因是白血病再加人满意，依维莫司一组有37名病变（58％）愈演愈烈，抗抑郁药一组当中有49名病变（75％）愈演愈烈。依维莫司和抗抑郁药都是13举例病变（20％）和5举例病变（8％）因不顺暴力事件而当中止疗程。其他主因还包括病变停药、腹泻官能白血病再加人满意（RECIST再加人满意此前）以及依从官能差。在第48周揭盲时，之此前给予依维莫司的所有病变在第48都将继续给予开放标签的依维莫司。不顺暴力事件与抗抑郁药一组比起，依维莫司一组当中任何档次（愈演愈烈百余人仅仅5％）最常用的AE还包括口腔粘膜竜（53％vs12％）、疲劳（42％vs22％）、皮疹（38％vs5％）、病变（31％vs6％）、病症（23％vs8％），高血糖（19％vs5％），高三酯胆固醇（17％vs3％）和肺竜（17％对0％），但3-4级副作用并不常用。在协议疗程之后或未完成后30天一处3举例致死，其当中依维莫司疗程一组2举例（1举例败胆固醇和1举例心脏骤停），抗抑郁药一组1举例（心脏骤停），根据医师审定视为与疗程无关。论断本实证为依维莫司转为抗雌内分泌疗程，对内分泌特异性中官能、HER2阴官能的白血病白血病AI疗程反抗的病变的胜过抗雌内分泌分开疗程发放了事实，并且氟维司集合-依维莫司的一组合代列于了疗程AI-反抗的白血病的新近并不需要。http：//www.medsci.cn/article/show_article.do？id=c3951363e7b5J Clin Oncol：如何计算乳头增生前提亦会其发展为白血病？乳头活命检不具备不典型增生（AH）的病变白血病（BC）不相符官能大体上上升，但现有的不相符官能计算假设无法发放精准的核心内容不相符官能推估。为此，来自新近墨西哥所学校身心健康科学当的中心的实证执法人员适用安德森良官能白血病列于头来联合开发和解析BC不相符官能计算假设，该假设各种类型针对AH病变，实证执法人员将其命名为AH-BC。实证执法人员将来自明尼苏达和州罗彻斯特和田纳西和州纳什维尔的18至85岁经诊断证实为良官能AH的成年人回顾官能列于头分别用于假设联合开发和外部解析，并适用L1-penalized Cox 比举例不相符官能紧接著，选取了一一个组织活命检的诊断脆弱心理因效和一一个组织学特征。相符的特征被还包括在精细和灰色紧接著假设当中，以推估BC不相符官能，并将致死作为市场竞争不相符官能。假设鉴别和量度在假设构建集和外部解析集当中完成分析方法。假设建立一组由699位AH病变一组合而成，其当中142位病变其发展为BC（当中位随访时间为8.1年），外部解析一组由461位成年人病变一组合而成，其当中有114位其发展为BC病变（当中位随访时间为11.4年） 。最终的AH-BC假设还包括三个协变量：活命一一个组织检查的年岁，活命检年岁的平方，和AH的病灶数目。 在10西县，AH-BC假设平庸清高现出不错的辨别力（0.63 [95％CI，0.57至0.70]）和量度能力（0.87 [95％CI，0.66至1.24]）。在外部解析集当中，假设标示清高现出了可给予的区分度（0.59 [95％CI，0.51至0.67]）和量度能力（0.91 [95％CI，0.65至1.42]）。因此，实证执法人员创始人了一个新近的假设，用来改进罹患AH的成年人的BC不相符官能计算。 AH-BC假设平庸清高现出不错的举例来说和量度能力，并在外部统计数据集当中得到解析。http：//www.medsci.cn/article/show_article.do？id=01a11361448dJ Clin Oncol：税收如何不顺影响白血病？税收对白血病的不顺影响的有色人种差别不太可能引致适用指南录用的疗程方法的差别。在在，来自美国政府的实证执法人员描述了一个基于这集合人的大型此前瞻官能列于头实证，目的是探究财务管理不顺影响白血病的有色人种差别。菲利罗来纳和州白血病实证对2008年至2013年在乔治亚和州愈演愈烈白血病的有色人种主义成年人和年岁高于50岁的成年人完成多重采样。在诊断后5个月底和25个月底时，与会者发放了有关人口统计数学方法，社亦会工商业状况，和白血病财务管理不顺影响的卫生保健记录下来和统计数据。实证执法人员根据有色人种年度报告了在诊断25个月底后未曾变动和变动后的财务管理不顺影响。样本还包括2494名未完成随访调查的成年人（有色人种主义49％，黑人51％）。自诊断以来，58％的有色人种主义成年人年度报告了白血病的岌岌可危工商业不顺影响（比起较39％的黑人成年人； P 人口统计为120人0.001）。在变动了年岁，诊断阶段和疗程设计方案的假设当中，有色人种主义成年人更是不太可能年度报告由白血病引起的不顺财务管理不顺影响（变动后的不相符官能差别[aRD]，+ 14个百分点； P 当还包括社亦会工商业心理因效时，有色人种不顺脱离性减弱，但失业，交通精神上，税收巨大损失和整体而言财务管理的不顺影响基本上清高着。与黑人成年人比起，罹患白血病的有色人种主义成年人造成的财务管理不顺影响明清高较差。不成比举例的财务管理受压不太可能引致更是高的受压，更是较低的疗程依从官能，和更是差的结果。有必要制订有助于限制白血病之外财务管理受压不顺影响的政策。http：//www.medsci.cn/article/show_article.do？id=32bc13594598JCO：同为白血病病变，男女有所不同编者按：成年人白血病近占所有白血病新近病举例的1%，其生物化学特征、疗程与上集的统计数据非常有限，人们对其了解主要来自白血病成年人的统计数据推定。美国政府洛杉矶基因组一组身心健康子公司研发的白血病21基因组传达侦测，可以根据21个白血病之外基因组（5个增生之外基因组、2个诱发之外基因组、2个HER2之外基因组、4个雌内分泌特异性之外基因组、3个脱离基因组、5个参看基因组）传达不太可能会，对雌内分泌特异性中官能晚期白血病疗程后的入院不相符官能完成较低分，但是该入院较低分结果对于成年人白血病的诊断意义唯不明确。2018年3月底27日，美国政府诊断学亦会《诊断学杂志》应用软件刊登美国政府国家所白血病实证所、加和州所学校伯克利分校该所学校、斯坦福白血病实证所、洛杉矶基因组一组身心健康子公司的实证年度报告，分析方法了成年人白血病的生物化学特征和清高现出生百余人。该实证于2004年6月底～2017年1月底通过白血病21基因组传达侦测，对北美地区内分泌特异性中官能且HER2阴官能且腹腔0～3期乳头诱发癌成年人（3806举例）与成年人（57万1115举例）病变的21基因组白血病入院较低分结果及其分布、诊断特征、5年白血病之外共存和总共存完成了比较分析方法。结果挖掘出，成年人与成年人病变比起：平均年岁：64.2比59.1岁（P人口统计为120人0.001）入院较低分≥31：12.4%比7.4%（P人口统计为120人0.001）入院较低分人口统计为120人18都占多数入院较低分人口统计为120人11：33.8%比22.1%（P人口统计为120人0.001）雌内分泌特异性、增生、诱发之外基因组传达百余人较高年岁人口统计为120人50岁与≥50岁成年人比起，雌内分泌特异性传达百余人更高、孕内分泌特异性传达百余人较高，随着年岁增长，雌内分泌特异性传达百余人日渐减小、孕内分泌特异性传达百余人日渐减少。年岁人口统计为120人50岁与≥50岁成年人比起，雌内分泌特异性和孕内分泌特异性传达百余人略较低。根据美国政府国家所白血病实证所的监测、流行病学与最终结果（SEER）统计数据库，拿到其当中322举例成年人和5万5842举例成年人的共存统计数据。成年人与成年人比起，5年白血病之外共存百余人和总共存百余人更高。5年白血病之外共存百余人：入院较低分人口统计为120人18的成年人：99.0%（95%推估量：99.3%～99.9%）入院较低分人口统计为120人18的成年人：99.5%（95%推估量：99.4%～99.6%）入院较低分18～30的成年人：95.9%（95%推估量：87.6%～98.7%）入院较低分18～30的成年人：98.6%（95%推估量：98.4%～98.8%）入院较低分≥31的成年人：81.0%（95%推估量：53.3%～93.2%）入院较低分≥31的成年人：94.9%（95%推估量：93.9%～95.7%）因此，该实证揭示了成年人白血病的某些独特生物学特征，以及白血病21基因组侦测入院较低分对于成年人和成年人的重要生存百余人作用。http：//www.medsci.cn/article/show_article.do？id=78311339e3eeJCO：白血病这集合人C重排肽与化学疗法引致的面部副作用两者之间的关联JCO近期刊登了一篇篇名，实证白血病这集合人当中竜官能标志物，高灵敏度C重排肽（hsCRP）与化学疗法引致的晚期面部副作用或口剪发两者之间的关联。编者分析方法了2001年到2013年间给予化学疗法的1000举例白血病病变，整理病变疗程此前和疗程后胆红效hsCRP高水平，适用ONS面部口剪发评论者准则分析方法化学疗法引致的面部口剪发。适用多心理因效logistic紧接著分析方法实证hsCRP高水平与化学疗法引致的面部口剪发两者之间的关联。1000举例病变当中还包括623举例黑人，280举例非裔美国政府人，64举例亚洲人和33举例其他有色人种这集合人。24%的病变为阿根廷裔，47%的病变肥大。近42%的病变清高现清高现出化学疗法诱发的3级面部口剪发，近15%的病变清高现清高现出化学疗法诱发的4级面部口剪发。不同人种和BMI的病变hsCRP高水平清高着不同。多心理因效分析方法列于明，4级面部口剪发与肥大，化学疗法后hsCRP高水平和两者重新近组建清高着之外。在非肥大病变当中，当中位化学疗法后hsCRP高水平以上以及hsCRP相反与4级面部口剪发清高着之外。篇名最终视为，该实证结果证明hsCRP可以作为白血病化学疗法引致的面部口剪发的竜症标志物。非肥大这集合人hsCRP高水平增大亦会清高着减小4级面部口剪发不相符官能。这些结果有助于计算化学疗法重排及诊断决策。http：//www.medsci.cn/article/show_article.do？id=48211442402dJ Clin Oncol：放射治疗为手术截肢的ER阴官能ILRR病变随之而来努力刊登在《J Clin Oncol》的CALOR试验中的最终分析方法，实地考察了孤立官能地带局部入院（ILRR）的雌内分泌特异性（ER）阴官能和ER中官能白血病给予放射治疗（CT）的有效官能。目的：ILRR可计算再加人满意白血病远处移转到和致死的高不相符官能。放射治疗作为局部入院白血病原则上特性疗程（CALOR）试验中实地考察了ILRR局部疗程后CT的有效官能。当中位随访5年的年度报告标示清高现出，CT对于ER阴官能ILRR病变不具备清高着讨价还价，但需要在ER中官能ILRR病变当中完成额外的随访实证。病变和方法：CALOR是一项开放官能随机试验中，归入了侧白血病后实际上截肢的ILRR病变。符合条件的病变被随机重新近分配到给予CT一组或未曾给予CT一组，并根据既往CT、内分泌特异性完全和ILRR的位置完成顶层。内分泌特异性中官能ILRR病变给予了原则上特性肾上腺疗程。镜片下切缘受累的病变强制执行化学疗法，抗人面部上糖蛋白特异性2疗程非强制执行。站起为无白血病共存期（DFS）、总共存期和无白血病间隔。结果：2003年8月底~2010年1月底，归入了162举例病变：ER阴官能58举例，ER中官能ILRR 104举例。9年的当中位随访时，ER阴官能一组和ER中官能一组分别愈演愈烈27举例和40举例DFS暴力事件。ER阴官能ILRR病变的DFS暴力事件不相符官能比（HR）为0.29（95% CI，0.13~0.67；CT一组和非CT一组的10年DFS百余人共五70% vs 34%），ER中官能ILRR病变为1.07（95% CI，0.57~2.00；10年DFS，50% vs 59%）（P=0.013）。无白血病间隔的HRs共五0.29（95% CI，0.13~0.67）和0.94（95% CI，0.47~1.85）（P=0.034），OS共五0.48（95% CI，0.19~1.20）和0.70（95% CI，0.32~1.55）（P=0.53）。3个站起的结果在变动了ILRR位置、既往CT和原手术间隔的多变量分析方法当中保持一致。论断：CALOR最终分析方法证实，CT可使经过手术截肢的ER阴官能ILRR病变讨价还价，不支持ER中官能ILRR病变适用CT。http：//www.medsci.cn/article/show_article.do？id=505714041245JCO：Ribociclib重新近组建Fulvestrant疗程内分泌特异性中官能，HER2阴官能中后期白血病JCO近期刊登了一篇篇名，实证Ribociclib重新近组建Fulvestrant疗程内分泌特异性中官能/HER2阴官能，未曾给予过疗程或给予过肾上腺疗程的中后期白血病病变的效果。病变随机按2：1分为Ribociclib重新近组建Fulvestrant或抗抑郁药重新近组建Fulvestrant。主要的实证站起为无再加人满意共存不太可能会，次要的实证站起还包括总共存，总更是为严重百余人和安全官能。最终有484举例病变重回Ribociclib重新近组建Fulvestrant一组，242举例病变重回抗抑郁药重新近组建Fulvestrant一组。Ribociclib重新近组建Fulvestrant一组当中位无再加人满意共存清高着胜过抗抑郁药重新近组建Fulvestrant一组（20.5个月底vs12.8个月底）。在未曾给予过疗程的中后期白血病病变以及给予过肾上腺疗程的病变当中均检视到持续的疗程重排。Ribociclib重新近组建Fulvestrant一组总更是为严重百余人为40.9%，抗抑郁药重新近组建Fulvestrant一组总更是为严重百余人为28.7%。两台当中≥10%的病变清高现清高现出的3级副作用为当中官能粒细胞减少和上皮细胞减少，≥5%的病变清高现清高现出的4级副作用为当中官能粒细胞减少。篇名最终视为，Ribociclib重新近组建Fulvestrant可以作为内分泌特异性中官能/HER2阴官能中后期白血病的新近的前沿或主干线疗程并不需要。http：//www.medsci.cn/article/show_article.do？id=615f139914f4 阅读摘录