【盘点】2018年度J Clin Oncol杂志乳腺癌进展方面汇总（二）

JCO：GnRHa可为绝经当年帕金森氏症病患生育动态保驾护航！抗生素过后后的排卵动态及肾上腺动态的阻碍是年轻帕金森氏症病患十分关注的疑虑，早在1999年，就有关于应用促性腺皮质醇释放皮质醇抑制(GnRHa)卵巢动态抑制的大型针灸数据集比对，在过去20以后，此类数据集比对层单单不穷，但对于GnRHa在人身安全卵巢动态里的角色仍依赖于争议。于是，Matteo Lambertini领衔的数据集比对团队回应顺利顺利完成了系统系统性及meta比对，该数据集比对于2017年12同年SABCS但会议上；也汇报，2018年5同年公开发表于JOURNAL OF CLINICAL ONCOLOGY时代周刊。方法有数据集比对者通过Pubmed、Embase、Cochrane数据集源对2015年4同年当年公开公开发表的越来越早帕金森氏症绝经当年异性恋给与（一新）原则上功能抗生素 GnRHa随机折衷次测试顺利顺利完成了系统回顾。最后5项数据集比对，共五873举例病患（GnRHa三组436举例，折衷三组437举例）划定荟萃比对。划定数据集比对大致相同：PROMISE-GIM6；POEMS/SWOG S0230；OPTION；GBG-37 ZORO；Moffitt-led Trial，旨在评定越来越早帕金森氏症病患抗生素依然使用GnRHa人身安全卵巢动态和生育潜能的正确性和耐用性。主要数据集比对重点为POI数万人和疗程后越来越年期数万人。次要数据集比对重点为抗生素后1年、2年的闭经，无病猎食和原则上上猎食。结果正确性结果荟萃比对辨识，GnRHa可纯着降较差POI数万人，GnRHa疗程三组POI数万人为14.1%(51/363)，与折衷三组（30.9%，111/359）相较为减，（OR， 0.38； 95% CI， 0.26-0.57； P ， .001）。且该结果，在各亚三组比对里十分安定和独立。多因素所比对辨识，只有GnRHa疗程与年长是与POI数万人特别的脱离阻碍因素所。在疗程后越来越年期数万人之外，比对见到GnRHa疗程三组疗程后越来越年期数万人较折衷三组减较差了达一倍（10.3% vs. 5.5%，IRR=1.83， 95%CI 1.06-3.15，p=0.03）。怀孕者全部集里在≤40岁的年长三组里。GnRHa疗程三组的抗生素后1年后闭经数万人与折衷三组完全相同（36.8% vs.40.4%， OR=0.92， 95%CI， 0.66-1.28， P=0.623）。但在抗生素2年后，闭经数万人在两三组时有产生纯着关联性，GnRHa疗程三组的闭经数万人为18.2%（39/214），折衷三组的闭经数万人为30.0%（63/210），GnRHa使用短时间内抗生素后2年闭经数万人减。耐用性结果GnRHa不阻碍病患的依然病症，疗程三组与折衷三组5年DFS完全相同（79.5% VS 80%，HR=1.01， 95%CI 0.72-1.42，p=0.999），5年OS完全相同（90.2% VS 86.3%，HR=0.67，95%CI 0.42-1.06，p=0.083）。在ER+/ER-亚三组比对里，两三组的依然病症也原则上完全相同。论据越来越早帕金森氏症绝经当年病患抗生素依然使用GnRHa顺利顺利完成卵巢抑制可减病患卵巢早衰数万人，减较差一倍的疗程后越来越年期数万人，而对病患的依然病症无阻碍。该比对对GnRHa人身安全年轻帕金森氏症卵巢及生育潜能的正确性和耐用性包括了极其重要确凿证据。http：//www.medsci.cn/article/show_article.do？id=0e9e13e35340JCO：皮质醇疗程减较差帕金森氏症病患患乳腺癌效用帕金森氏症的疗程措施与许多健康特别不好结局效用减较差有关，但是与乳腺癌错综复杂的关联尚不吻合。JCO全面性公开发表了一篇篇文章，数据集比对帕金森氏症病患皮质醇疗程和乳腺癌效用错综复杂的关联。作者对2002年至2012以后病患为原发非高血压诱发性帕金森氏症的2246举例病患顺利顺利完成了病举例折衷数据集比对。使用Cox三维审核可怕比和95%均值。数据集比对结果见到，2264举例帕金森氏症病患里，324举例病患经过平均5.9年的随访后用到了乳腺癌。多因素所三维比对表明，皮质醇疗程与乳腺癌效用减较差有关。使用他莫昔芬随之而来乳腺癌的效用较略高于使用芳香化止痛药随之而来的效用。篇文章最后看来，帕金森氏症病患皮质醇疗程是乳腺癌的纯着可怕因素所。尽管由于皮质醇疗程对病患猎食的益处相等效用，不推荐里断疗程，但是针对病患生活作法等顺利顺利完成预防干预可以最小化乳腺癌效用。http：//www.medsci.cn/article/show_article.do？id=e1d213650671JCO：皮质醇疗程脑膜炎后的一新选取——依维莫司增强氟维司群集在AI-对抗、ER白血病的高血压帕金森氏症里的肾上腺疗程一定程度上缩减了帕金森氏症病患的猎食，但有一部分病患但会产生脑膜炎，使其针灸受惠相当较差。PrE0102数据集比对见到mTOR自营抗病毒的使用可以加强这一上述情况。本数据集比对旨在探索氟维司群集这一皮质醇酶阿司匹林为首mTOR自营抗病毒依维莫司对比CPA在AI脑膜炎病患里的。病患和方法有入三组群体集之外绝经后的妇女，具备三形态学或细胞学证实不应动切除的渐进中叶或高血压、ER白血病、HER2/neu复数的帕金森氏症，根据RECIST1.1规格有可测量和/或不应测量恶性肿瘤，AI-对抗（假设为给与原则上功能AI疗程时住院或的发展）并且之当年抗生素的药物不超过一种。其他划定规格之外年长≥18岁，ECOG总分0至1，以及器官和骨髓动态极好。在签署坚称协议书之当年，意味着病患在4月内给与最多两剂氟维司群集。这是一项随机、双盲、CPA折衷的II期针灸次测试。病患按1：1比举例随机分配至氟维司群集加依维莫司三组或CPA三组。由上而下因素所之外ECOG总分（0或1）、营养不好是否可测量（是或否）和既往给与抗生素（是或否）。所有病患按规格剂量给与氟维司群集（500mg，肌注，第1长周期的第1天和第15天，随后每个长周期（28天）的第1天）。对于随机到依维莫司三组的病患，剂量为每天口服10mg，小规模疗程直到有营养不好的发展、不应给与的致癌性或撤销坚称同意的确凿证据，最多给与12个长周期（48周）疗程。给与了疗程的病患在48周后没有的发展则揭盲。被随机分配至CPA的病患数使用氟维司群集。未曾订明预防使用脑口腔漱洗滴。本数据集比对的主要西端是数据集比对者审核的PFS，次要数据集比对西端之外ORR，针灸受惠数万人（疗程见效或营养不好安定数24周）和OS。结果病患基线完全相同性2013年5同年至2015年11同年，共五有来自23个机构的131名病患给与随机，66名进到依维莫司三组，65名进到CPA三组。有2名病患随机分配到依维莫司三组未曾给与任何方案疗程（一名病患撤回同意，一名病患由于体力稳定状态恶化被看来不资质）。表1所列了131名入选病患的完全相同性。在年长（里位64岁vs59岁），ECOG总分（0/1， 61％/ 39％ vs 58％/42％）、既往抗生素（17％vs 18％）、登记当年给与氟维司群集疗程（9％vs 8％）、既往CDK4/6抗病毒疗程（0％vs 3％）或依赖于肝转移（27％ vs 26％）等因素所里并无关联性。PFS加入依维莫司使里位PFS从5.1个同年减较差到10.3个同年（HR=0.61 [95％CI，0.40-0.92]；由上而下log-rank验的P=0.02），超过主要数据集比对西端。ORR及针灸受惠数万人依维莫司三组有12个病患见效(18.2% [95% CI， 9.8% to 29.6%])，CPA三组有8个(12.3% [95% CI， 5.5% to 22.8%])，不曾超过统计学关联性（P=0.47）。依维莫司三组的针灸受惠数万人为63.6% (95% CI， 50.9% to 75.1%)，CPA三组数有63.6% (95% CI， 50.9% to 75.1%)，有统计学关联性（P = 0.01）OS数据集比对时有51举例死亡，其里依维莫司三组30举例，CPA三组21举例。能活的80位病患里位随访19.3个同年，预计依维莫司三组的里位OS为28.3个同年(95% CI， 19.5-29.6m)，CPA三组为31.4个同年(95% CI， 21.8-NR)，HR=1.31 [95％CI，0.40-0.92]；由上而下log-rank验的P=0.37，便是两三组关联性无统计学意义。疗程信息及里止疗程的理由在截止时间表之当年，129名给与疗程的病患（依维莫司三组567个长周期和CPA三组535个长周期）共五给与1102个长周期的疗程。依维莫司的里位疗程长周期为5.5（0-31），依维莫司三组为7.5（1-31），氟维司群集为5（1-14），CPA三组为5（1-36）。依维莫司三组病患的里位疗程小规模整整为5.1个同年（0-28.6m），氟维司群集三组为6.9个同年（1.4-29.8m），CPA三组为4.6个同年（0.03-12.4m）及CPA三组病患给与氟维司群集为4.6个同年（0.5-33.8m）。依维莫司或CPA的剂量优化在依维莫司三组略高于CPA三组，之外任何改变（66％vs 37％）、维系剂量（45％vs 22％）、减量（23％vs 3％）和由于依从性差漏服（14％vs9％）。疗程里断最常见的理由是营养不好的发展，依维莫司三组有37名病患（58％）牵涉到，CPA三组里有49名病患（75％）牵涉到。依维莫司和CPA相互公平竞争13举例病患（20％）和5举例病患（8％）因不好重大事件而里止疗程。其他理由之外病患服药、呕吐性营养不好的发展（RECIST的发展当年）以及依从性差。在第48周揭盲时，之当年给与依维莫司的所有病患在第48周后在此期间给与闭馆ID的依维莫司。不好重大事件与CPA三组相较为，依维莫司三组里任何级别（牵涉到数万人数5％）最常见的AE之外口腔粘膜炎（53％vs12％）、疲劳（42％vs22％）、皮疹（38％vs5％）、肾病（31％vs6％）、腹泻（23％vs8％），黄疸（19％vs5％），高三甲基血症（17％vs3％）和肺炎（17％对0％），但3-4级不好底物并不常见。在协议疗程依然或顺利完成后30天建有3举例死亡，其里依维莫司疗程三组2举例（1举例败血症和1举例心脏骤停），CPA三组1举例（心脏骤停），根据精神科评定看来与疗程无关。论据本数据集比对为依维莫司加入抗皮质醇疗程，对皮质醇酶白血病、HER2复数的高血压帕金森氏症AI疗程对抗的病患的比起抗皮质醇实质上疗程包括了确凿证据，并且氟维司群集-依维莫司的三组合成代表了疗程AI-对抗的营养不好的一新选取。http：//www.medsci.cn/article/show_article.do？id=c3951363e7b5J Clin Oncol：如何数据分析上皮细胞水肿是否但会发展为帕金森氏症？上皮细胞切片具备不众所周知水肿（AH）的病患帕金森氏症（BC）效用原则上上上升，但现有的效用数据分析三维未曾包括吻合的个体化效用据估计。为此，来自一新墨西哥大学健康生物学里心的数据集比对医务人员使用梅奥良性营养不好队列来开发和正确性BC效用数据分析三维，该三维专门针对AH病患，数据集比对医务人员将其名为为AH-BC。数据集比对医务人员将来自密歇根州罗彻斯特和田纳西州芝加哥的18至85岁经病理证实为良性AH的异性恋回顾性队列分别使用三维开发和结构上正确性，并使用L1-penalized Cox 比举例效用转回，比对了三组织切片的针灸可怕因素所和三形态学完全相同性。断定的完全相同性被之外在精细和红色转回三维里，以据估计BC效用，并将死亡作为公平竞争效用。三维鉴定和标定在三维构建集和结构上正确性集里顺利顺利完成审核。三维创始三组由699位AH病患三分成，其里142位病患发展为BC（里位随访整整为8.1年），结构上正确性三组由461位异性恋病患三分成，其里有114位发展为BC病患（里位随访整整为11.4年） 。最后的AH-BC三维之外三个协表达式：活三组织体检的年长，切片年长的平方，和AH的恶性肿瘤数目。 在10年时，AH-BC三维发挥单单极好的辨别力（0.63 [95％CI，0.57至0.70]）和标定潜能（0.87 [95％CI，0.66至1.24]）。在结构上正确性集里，三维辨识了可给与的区分度（0.59 [95％CI，0.51至0.67]）和标定潜能（0.91 [95％CI，0.65至1.42]）。因此，数据集比对医务人员创始了一个一最初三维，用来简化抑郁症AH的异性恋的BC效用数据分析。 AH-BC三维发挥单单极好的近似和标定潜能，并在结构上数据集集里得不到正确性。http：//www.medsci.cn/article/show_article.do？id=01a11361448dJ Clin Oncol：利润如何阻碍帕金森氏症？利润对乳腺癌的阻碍的人种关联性纯然随之而来使用指南推荐的疗程方法有的关联性。最近，来自American的数据集比对医务人员叙述了一个基于群体集的大型当年瞻性队列数据集比对，最终目标是洞察税务阻碍帕金森氏症的人种关联性。卡罗来纳州帕金森氏症数据集比对对2008年至2013年在弗吉尼亚州牵涉到帕金森氏症的人种主义异性恋和年长小于50岁的异性恋顺利顺利完成多重采样。在病患后5个同年和25个同年时，参与者包括了有关现有人口统计学，社但会经济状况，和乳腺癌税务阻碍的医疗历史记录和数据集。数据集比对医务人员根据人种调查结果了在病患25个同年后未曾优化和优化后的税务阻碍。样本之外2494名顺利完成随访调查的异性恋（人种主义49％，亚裔种主义51％）。自病患以来，58％的人种主义异性恋调查结果了乳腺癌的危急经济阻碍（相对39％的亚裔种主义异性恋； P 则有0.001）。在优化了年长，病患阶段性和疗程方案的三维里，人种主义异性恋越来越纯然调查结果由乳腺癌引来的不好税务阻碍（优化后的效用关联性[aRD]，+ 14个百分点； P 当之外社但会经济因素所时，人种阻碍力减弱，但就业，交通运输阻碍，利润人员伤亡和整体税务的阻碍无论如何纯着。与亚裔种主义异性恋相较为，抑郁症帕金森氏症的人种主义异性恋遭受的税务阻碍明纯较差。不成比举例的税务受压纯然随之而来越来越高的受压，越来越较差的疗程依从性，和越来越差的结果。有必要制定适度限制乳腺癌特别税务受压阻碍的政策。http：//www.medsci.cn/article/show_article.do？id=32bc13594598JCO：同为帕金森氏症病患，男女相互公平竞争有所不同编者按：异性恋帕金森氏症达%所有帕金森氏症一新病举例的1%，其分子遗传学完全相同性、疗程与结局的数据集更为受限，人们对其理解主要来自帕金森氏症异性恋的数据集相符合。American旧金山基因序列三组健康子公司研发的帕金森氏症21基因序列表述侦测，可以根据21个帕金森氏症特别基因序列（5个游离特别基因序列、2个诱发特别基因序列、2个HER2特别基因序列、4个皮质醇酶特别基因序列、3个脱离基因序列、5个参考基因序列）表述上述情况，对皮质醇酶白血病越来越早帕金森氏症疗程后的住院效用顺利顺利完成总分，但是该住院总分结果对于异性恋帕金森氏症的针灸意义尚不明确。2018年3同年27日，American针灸学但会《针灸学时代周刊》在线公开发表American发达国家乳腺癌数据集比对所、罗宾逊大学该学院、罗宾逊乳腺癌数据集比对所、旧金山基因序列三组健康子公司的数据集比对调查结果，比对了异性恋帕金森氏症的分子遗传学完全相同性和死亡数万人。该数据集比对于2004年6同年～2017年1同年通过帕金森氏症21基因序列表述侦测，对和澳洲皮质醇酶白血病且HER2复数且淋巴结0～3期上皮细胞诱发癌异性恋（3806举例）与异性恋（57万1115举例）病患的21基因序列帕金森氏症住院总分结果及其分布、针灸完全相同性、5年帕金森氏症特别猎食和总猎食顺利顺利完成了较为比对。结果见到，异性恋与异性恋病患相较为：平均年长：64.2比59.1岁（P则有0.001）住院总分≥31：12.4%比7.4%（P则有0.001）住院总分则有18都%多数住院总分则有11：33.8%比22.1%（P则有0.001）皮质醇酶、游离、诱发特别基因序列表述数万人较差年长则有50岁与≥50岁异性恋相较为，皮质醇酶表述数万人较较差、孕皮质醇酶表述数万人较差，随着年长小规模增长，皮质醇酶表述数万人渐渐减较差、孕皮质醇酶表述数万人渐渐减较差。年长则有50岁与≥50岁异性恋相较为，皮质醇酶和孕皮质醇酶表述数万人略较差。根据American发达国家乳腺癌数据集比对所的风险评估、统计学与最后结果（SEER）数据集源，授予其里322举例异性恋和5万5842举例异性恋的猎食数据集。异性恋与异性恋相较为，5年帕金森氏症特别猎食数万人和总猎食数万人较较差。5年帕金森氏症特别猎食数万人：住院总分则有18的异性恋：99.0%（95%均值：99.3%～99.9%）住院总分则有18的异性恋：99.5%（95%均值：99.4%～99.6%）住院总分18～30的异性恋：95.9%（95%均值：87.6%～98.7%）住院总分18～30的异性恋：98.6%（95%均值：98.4%～98.8%）住院总分≥31的异性恋：81.0%（95%均值：53.3%～93.2%）住院总分≥31的异性恋：94.9%（95%均值：93.9%～95.7%）因此，该数据集比对揭示了异性恋帕金森氏症的某些奇特遗传学完全相同性，以及帕金森氏症21基因序列侦测住院总分对于异性恋和异性恋的重要病症起到。http：//www.medsci.cn/article/show_article.do？id=78311339e3eeJCO：帕金森氏症群体集C底物酶与超声随之而来的黏膜不好底物错综复杂的关联JCO全面性公开发表了一篇篇文章，数据集比对帕金森氏症群体集里炎性多种类型，高灵敏度C底物酶（hsCRP）与超声随之而来的越来越早黏膜不好底物或致癌性错综复杂的关联。作者比对了2001年到2013以后给与超声的1000举例帕金森氏症病患，采集病患疗程当年和疗程后血液hsCRP高水平，使用ONS黏膜致癌性高度评价规格审核超声随之而来的黏膜致癌性。使用多因素所logistic转回比对数据集比对hsCRP高水平与超声随之而来的黏膜致癌性错综复杂的关联。1000举例病患里之外623举例亚裔种主义，280举例非华裔亚裔，64举例亚洲人和33举例其他人种群体集。24%的病患为阿根廷华裔，47%的病患体重增加。达42%的病患用到超声抑制的3级黏膜致癌性，达15%的病患用到超声抑制的4级黏膜致癌性。有所不同人种和BMI的病患hsCRP高水平纯着有所不同。多因素所比对表明，4级黏膜致癌性与体重增加，超声后hsCRP高水平和两者为首纯着特别。在非体重增加病患里，里位超声后hsCRP高水平以上以及hsCRP改变与4级黏膜致癌性纯着特别。篇文章最后看来，该数据集比对结果证明hsCRP可以作为帕金森氏症超声随之而来的黏膜致癌性的炎症多种类型。非体重增加群体集hsCRP高水平增高但会纯着减较差4级黏膜致癌性效用。这些结果适度数据分析超声底物及针灸决策。http：//www.medsci.cn/article/show_article.do？id=48211442402dJ Clin Oncol：抗生素为切除动切除的ER复数ILRR病患造成了希望公开发表在《J Clin Oncol》的CALOR次测试的最后比对，考察了孤立性范围内渐进住院（ILRR）的皮质醇酶（ER）复数和ER白血病帕金森氏症给与抗生素（CT）的正确性。最终目标：ILRR可数据分析的发展帕金森氏症远处转移和死亡的高效用。抗生素作为渐进住院帕金森氏症原则上功能疗程（CALOR）次测试考察了ILRR渐进疗程后CT的正确性。里位随访5年的调查结果辨识，CT对于ER复数ILRR病患具备纯着受惠，但需要在ER白血病ILRR病患里顺利顺利完成额外的随访数据集比对。病患和方法有：CALOR是一项闭馆性随机次测试，划定了单侧帕金森氏症后完全动切除的ILRR病患。至多的病患被随机分配到给与CT三组或未曾给与CT三组，并根据既往CT、皮质醇酶稳定状态和ILRR的位置顺利顺利完成由上而下。皮质醇酶白血病ILRR病患给与了原则上功能肾上腺疗程。纯微镜下切缘好在的病患强制执行超声，抗人黏膜糖酶酶2疗程非强制执行。西端为无营养不好猎食期（DFS）、总猎食期和无帕金森氏症时有隔。结果：2003年8同年~2010年1同年，划定了162举例病患：ER复数58举例，ER白血病ILRR 104举例。9年的里位随访时，ER复数三组和ER白血病三组分别牵涉到27举例和40举例DFS重大事件。ER复数ILRR病患的DFS重大事件效用比（HR）为0.29（95% CI，0.13~0.67；CT三组和非CT三组的10年DFS数万人大致相同70% vs 34%），ER白血病ILRR病患为1.07（95% CI，0.57~2.00；10年DFS，50% vs 59%）（P=0.013）。无帕金森氏症时有隔的HRs大致相同0.29（95% CI，0.13~0.67）和0.94（95% CI，0.47~1.85）（P=0.034），OS大致相同0.48（95% CI，0.19~1.20）和0.70（95% CI，0.32~1.55）（P=0.53）。3个西端的结果在优化了ILRR位置、既往CT和原切除时有隔的多表达式比对里保持一致。论据：CALOR最后比对证实，CT可使经过切除动切除的ER复数ILRR病患受惠，不支持ER白血病ILRR病患使用CT。http：//www.medsci.cn/article/show_article.do？id=505714041245JCO：Ribociclib为首Fulvestrant疗程皮质醇酶白血病，HER2复数中叶帕金森氏症JCO全面性公开发表了一篇篇文章，数据集比对Ribociclib为首Fulvestrant疗程皮质醇酶白血病/HER2复数，未曾给与过疗程或给与过肾上腺疗程的中叶帕金森氏症病患的效果。病患随机按2：1分为Ribociclib为首Fulvestrant或CPA为首Fulvestrant。主要的数据集比对西端为无的发展猎食上述情况，次要的数据集比对西端之外总猎食，总缓和数万人和耐用性。最后有484举例病患进到Ribociclib为首Fulvestrant三组，242举例病患进到CPA为首Fulvestrant三组。Ribociclib为首Fulvestrant三组里位无的发展猎食纯着比起CPA为首Fulvestrant三组（20.5个同年vs12.8个同年）。在未曾给与过疗程的中叶帕金森氏症病患以及给与过肾上腺疗程的病患里均观察到小规模的疗程底物。Ribociclib为首Fulvestrant三组总缓和数万人为40.9%，CPA为首Fulvestrant三组总缓和数万人为28.7%。两三组里≥10%的病患用到的3级不好底物为里性粒细胞减较差和淋巴细胞减较差，≥5%的病患用到的4级不好底物为里性粒细胞减较差。篇文章最后看来，Ribociclib为首Fulvestrant可以作为皮质醇酶白血病/HER2复数中叶帕金森氏症的一最初一线或二线疗程选取。http：//www.medsci.cn/article/show_article.do？id=615f139914f4 朗读百字